惠州一线医护工作 护士全员上阵零距离护理

　　6月1日，省卫计委通报，我省继续加强密切接触者的搜寻和隔离观察，1日新追踪到密切接触者3人，截至目前，全省共追踪到密切接触者67人，全部采取集中方式隔离观察，暂无人出现不适。目前尚有乘坐永东巴士乘客10人没有取得联系。

　　据介绍，目前惠州市中心人民医院重症ICU有40名护士和13名医生，均全员上阵照看MERS病人，每班护士护理4个小时。此外，护理部也有人员加入支援。

　　该院重症医学科护士长黄淑萍介绍，之所以4小时一班，是为了保证医务人员有充分的休息，同时减少院内感染的风险。对于网上流传的护士需分梯队抽签上阵的说法，李春梅说并没有存在这种情况。

　　这名MERS病例的管床医生叶晖介绍，重症医学科13名医生们白天都在医院值班，晚班则三四天轮值一次。5月31日晚，医院把重症ICU的其他8名病人转到了急诊EICU病房，现在重症ICU只剩该名病人和另一个密切接触者分别单独住一间负压病房，因此目前会重新排班。

　　南方日报记者了解到，重症ICU其他8名病人转移到EICU的原因是，此前MERS患者有转院的计划，但后来经专家讨论放弃，仍然就地治疗，因此将其他病人于5月31日晚转移到位于门诊大楼的急诊重症病区。

　　据介绍，住在重症ICU的该名密切接触者仍处于医学观察期，情况稳定，之所以在ICU内观察，是出于密切接触者本人的意愿。

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一、中东呼吸综合征的检查

   1、实验室检查结果分析：47例患者通过RT-PCR确诊，同时通过Ct值测定病毒载量。血小板减少（36%）和淋巴细胞减少（34%）常见，但也有淋巴细胞增多（11%）。91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。LDH及AST、ALT会在部分病人中有所升高，其他肝功能检查大多正常。

   2、47例患者中没有一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。

   3、47例患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2014年Ajlan AM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示：6 例患者的 CT 存在双侧异常；5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5 例患者存在胸膜下肺组织（主要是下肺野）受累，其中 4 例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的双侧胸腔积液。Ajlan AM认为，MERS住院患者最常见的 CT 表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。