激素的治疗作用有哪些 哪些是激素的副作用

2017-04-13 13:35 来源:网友分享

一、激素有哪些治疗作用

  激素是由人体自身分泌的一类高效的生物活性物质,这些物质参与了人体生命过程中各个环节的调节。缺乏这些激素,人体将不能维持正常的新陈代谢,而激素水平过高,亦可导致相关的不良问题。例如生长激素缺乏可导致侏儒症,水平过高会成为“巨人”,而甲状腺激素缺乏可导致呆小症,水平过高则可导致甲亢。

  在我们临床工作中使用的激素,通常是指由肾上腺皮质分泌的糖皮质激素,它被广泛应用于各种疾病的治疗中,并且起着举足轻重的作用,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、支气管哮喘、原发性肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。

  激素的治疗作用:

  1、抗炎作用:激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用,对各种炎症均有效,其它抗炎药物与之无法相提比伦。以皮肤科的常见的接触性皮炎为例,短期内使用激素可以很快缩短病程,接触患者的痛苦。

  2、免疫抑制作用:激素也是一种廉价的免疫抑制药物,可以治疗一些自身免疫性疾病如红斑狼疮、天疱疮等。

  3、抗休克作用:激素也是抗休克的重要药物,对于感染性休克、过敏性休克患者是一种保命的药物。

  4、抗毒作用:糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性,即有良好的退热作用,又有明显的缓解毒血症的作用。

二、激素都有哪些副作用

  1、长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱

  表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。

  必要时可配用降压、降糖药物,并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此,有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人,应该适当补充维生素D及钙剂,要慎重应用皮质激素。

  2、诱发或加重感染

  皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于细菌生长、繁殖和扩散。

  因此,长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散,还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象,同时给予抗感染治疗。

  3、诱发或加重消化性溃疡

  糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。

  4、神经症状

  可发生激动、失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。

  5、肾上腺皮质萎缩或功能不全

  较长期应用该类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。

  一旦遇到应激时,如出血、感染,则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。

  6、反跳现象及停药症状

  长期应用激素类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量。

三、使用激素药物的注意事项

  对很多疾病而言,正确使用激素是通往健康的桥梁,但它的副作用成了这座桥梁上的绊脚石,如果使用时不注意,就容易摔跟头。其中,激素对血糖的影响就决定了在服药期间要少吃甜。

  激素在很多疾病中都能发挥作用。在皮肤科,皮炎平等软膏或霜剂用途广泛;呼吸科和耳鼻喉科常用吸入性激素治疗哮喘、鼻炎等疾病;口服强的松等可治疗内分泌科的一些疾病;有时还需要通过激素输液缓解患者病情。

  这些激素类药物的作用原理和途径有所不同,但如果使用不当可能引起相同的问题,如诱发或加重感染、引起骨质疏松、血压升高等。长期用激素可能使身体脂肪重新分布,出现脸突然变圆、躯干肥胖、四肢瘦小等体态改变。此外,常用激素还可能增加患糖尿病的风险,这与它能增加食欲、增加体重、胰岛素抵抗加重等因素有关。

  在用激素期间,患者如果发现食欲增加,首先,应根据医生的指导加以控制;其次,应减少甜食,如糖果、蛋糕等点心,以及香蕉等高糖水果摄入,否则容易引起血压升高;最后,要适当增加运动量。需要用较高剂量治疗的患者应监测血糖水平,并尽可能采取最低的治疗剂量维持效果。

  温馨提示很多外用激素药膏其实可以用中药药膏替代掉,在不必要非使用激素药膏的情况下最好不要随意使用。

四、使用激素药物的认知误区

  吸入激素治哮喘影响长个。氯米松、氟替卡松等糖皮质激素常用于治疗哮喘,很多家长担心长期使用后会影响骨骼,影响孩子长个。实际上,这几种激素都是吸入剂,通过特定装置在呼吸道起作用,真正全身吸收的剂量很小,而且很快被肝脏灭活,不产生作用。从长期的临床使用情况看,这些药对儿童发育的影响非常小。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效、副作用最小的方法,不要因害怕副作用耽误了治病。

  口服避孕药导致发胖。口服避孕药由雌激素和孕激素组成,正确服用可有效避孕。部分女性认为服用后一定会发胖,其实不必过于担心。早期的避孕药雌孕激素含量高,副作用较大。但随着科学进步,目前新型口服避孕药中,雌激素含量已降至原先的一半左右,并采用了新型的孕激素,副作用已经大大减少。正确服用避孕药还可降低卵巢癌、子宫内膜癌、良性乳腺增生的发生率。个别具有抗雄激素作用的口服避孕药还可以治疗多毛、痤疮和多囊卵巢综合征。

  外用皮肤软膏产生依赖。糖皮质激素软膏在皮肤病治疗中应用广泛,由于其显著的效果,一些人甚至将其非法添加到面膜等护肤品和化妆品中。由于激素软膏购买和使用起来都很方便,误用情况十分常见,有人甚至到了依赖的程度。临床上有个疾病叫“糖皮质激素依赖性皮炎”,具体表现为用激素软膏后症状消失,停用后又出现症状,需要反复用药但症状会逐渐加重。这是不合理使用激素软膏导致的。治疗皮肤病时,不同激素软膏有严格的适应症、剂量和疗程,随意使用、延长使用时间、增加涂抹次数,都可能导致激素依赖性皮炎。非法化妆品中的激素更是潜藏的“定时炸弹”。要想避免此类情况的发生,需要在专科医师的指导下使用激素软膏,定期复查,避免滥用、误用、长期使用,同时也需要谨慎选择化妆品。

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