老年皮肤病患者用药需谨慎

　　人到老年，很容易产生很多疾病，随着老年人皮肤的逐渐衰老，功能渐渐衰退，出现了老年皮肤自身的特点。房思宁说，老年人皮肤毛细血管减少、稀疏，因而血流量降低，血液循环减慢，直接影响营养物质供给。致使皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，皮肤松弛，弹性差，皱纹增多，再生缓慢。皮肤色素出现变化，某些部位功能性黑素细胞逐步减少，出现色素减退的斑点，而某些部位则代偿性增生逐渐出现许许多多，大小不一的黑褐色斑点(片)，称之为脂溢性角化病，俗称为老年斑。

　　此外，老年人随着年龄的增长，皮脂腺和汗腺也不断地萎缩、减少，其分泌、排泄能力也相对减少。致使老年人的皮肤无光泽、干燥、粗糙，甚至出现糠秕状脱屑。 老年人的毛囊逐渐减少，色素脱失，表现为毛发变白、稀疏、变脆、易脱落。老年人的指(趾)甲变脆、变厚及无光泽，在甲板上出现纵条和脊。趾甲生长变慢，易受真菌感染，患上甲癣。由于有这些特点，老年人皮肤易受机械、物理、化学和生物的刺激而损伤，如中和碱的能力减弱，受碱的刺激后易引起皮肤瘙痒。因此，老年人应注意皮肤清洁卫生，给以合理的营养，以及做好日常生活护理，减慢皮肤的老化过程。

　　多并发其他疾病

　　与青年人相比，即使都患同一种皮肤病，老年人的临床症状、体征、病程的长短和预后都有很大的差别。房思宁指出，疾病的种类繁多。比如，老年人特有的皮肤病中，常见的有老年角化病、老年皮脂腺痣、老年瘙痒症、老年萎缩、老年性白斑、老年性唇部血管瘤、老年性黑子、老年性皮肤萎缩、老年性皮脂腺增生、老年性雀斑、老年性人工紫癜、老年性血管瘤、老年性紫癜、老年疣等。老年人多发性皮肤病包括老年性瘙痒症、带状疱疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、皮肌炎、胼胝等。老年人多发的皮肤肿瘤包括老年角化病、粘膜白斑、鳞状细胞癌、基底细胞癌、湿疹样癌和鲍温氏病等。老中青年人皆可患的皮肤病有药疹、剥脱性皮炎、手足皱裂、光线性角化病、毛发红糠疹、白癜风等。

　　不过，由于老年人神经反应迟钝，敏感不一，即使患同一种皮肤病，其症状、体征表现差异性大。“如疼痛时，有的老年人感觉很严重，而有的觉得轻微。”房思宁说。老年人患带状疱疹病情往往比较严重，可泛发全身感染，可并发肺炎、脑损害。此外，由于老年人的免疫功能衰退，易发生皮肤癌。

　　此外，老年人机体抵抗力下降，患了皮肤病后，常并发其他疾病，“如患了银屑病、湿疹或扁平苔藓时，可转变为红皮病，也可发生细菌感染，病变时轻时重，持续多年，甚至因并发症而死亡。”专家介绍。而且老年人发病较隐蔽，“当症状明显时，所患的皮肤病已向严重方面发展，病程拖长，恢复便自然缓慢。”

　　高龄者用药量为成人的一半

　　老年人由于各器官功能逐渐衰退，药物在体内的吸收，分布、代谢、排泄及作用，均与青壮年有很大差异。房思宁介绍，药物的不良反应在七十岁以上老年人可多达30%，“用药的种类越多，不良反应率越高。”因此，老年人用药时，要根据老年人器官生理机能减退的特点，遵循少而精原则。

　　专家指出，老人用药首先要注意个体差异和用药量，“高龄者一般给成人量的二分之一。”其次，要掌握最优用药指征，可以用外用药物治疗的，就不要内服。最后，还要了解药物相互作用情况。许多老年人常患有高血压、糖尿病等疾病而需长期服药。因此，必须将服药情况告知医生，以避免与治疗皮肤病的药物联合应用时产生不良反应。

　　最后，专家表示，老年皮肤病和其他疾病一样均重在预防。要根据各个疾病的病因、性质和病情的进展等环节，采取不同的预防措施，消除各种有害的因素，做到“无病早防，有病早治”。