安乃近是什么 安乃近的不良反应表现

一、安乃近化合物简介

　　中文名称：安乃近

　　中文别名：罗瓦尔精;罗瓦而精;诺静;诺清;诺瓦经;安替比林甲胺甲烷

　　英文名称：metamizole sodium

　　英文别名：barone;Dipyron;Anador;pyrojec;;Analgin;Analginum;Dipyrone;Metamizole Sod;Metamizolum Natricum;Noramidopyrine

　　CAS号：68-89-3

　　分子式：C13H16N3NaO4S

　　分子量：333.33900精确质量：333.07600PSA：95.75000LogP：1.50410

　　物化性质外观与性状：白色或淡黄色结晶粉末熔点：187ºC稳定性：稳定，与强氧化剂不相容。储存条件：库房通风低温干燥

　　安全信息海关编码：2933192000WGK Germany：2危险类别码：R42/43安全说明：S36RTECS号：PB1300000危险品标志：Xn[1]

　　生产方法取4-氨基安替比林(AA)为原料，经甲酰化生成4-甲酰氨基安替比林(FAA)，再经甲基化生成4-甲酰甲氨基安替比林(FMAA)，经水解生成4-甲氨基安替比林(MAA)，最后经缩合反应制成安乃近 。

　　用途有解毒、镇痛、抗风湿作用。主要用于退热,也用于急性关节炎、风湿性痛、肌肉痛、头痛等[1] 。

　　安全术语S36Wear suitable protective clothing.穿戴适当的防护服。

　　风险术语R42/43May cause sensitization by inhalation and skin contact.吸入及皮肤接触可能致敏。

触可能致敏。

二、安乃近试样制备是怎样的

　　1. 碘滴定液(0.05mol/L)配制：取碘13.0g，加碘化钾36g与水50mL溶解后，加盐酸3滴与水适量使成1000mL，摇匀，用垂熔玻璃滤器滤过。标定：取在105℃干燥至恒重的基准三氧化二砷约0.15g，精密称定，加氢氧化钠滴定液(1mol/L)10mL，微热使溶解，加水20mL与甲基橙指示液1滴，加硫酸滴定液(0.5mol/L)适量使黄色转变为粉红色，再加碳酸氢钠2g、水50mL与淀粉指示液2mL，用本液滴定至溶液显浅蓝紫色。每1mL碘滴定液(0.05mol/L)相当于4.946mg的三氧化二砷。根据本液的消耗量与三氧化二砷的取用量，算出本液的浓度。

　　2. 氢氧化钠滴定液(1mol/L)配制：取氢氧化钠适量，加水振摇使溶解成饱和溶液，冷却后，置聚乙烯塑料瓶中，静置数日，澄清后备用。取澄清的氢氧化钠饱和溶液56mL，加新沸过的冷水使成1000mL，摇匀。标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约6g，精密称定，加新沸过的冷水50mL，振摇，使其尽量溶解，加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近终点时，应使邻苯二甲酸氢钾完全溶解，滴定至溶液显粉红色。每1mL氢氧化钠滴定液(1mol/L)相当于204.2mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度。贮藏：置聚乙烯塑料瓶中，密封保存;塞中有2孔，孔内各插入玻璃管1支，1管与钠石灰管相连，1管供吸出本液使用。

　　3. 甲基橙指示液取甲基橙0.1g，加水100mL使溶解。

　　4.硫酸滴定液(0.5mol/L)配制：取硫酸30mL，缓缓注入适量水中，冷却至室温，加水稀释至1000mL，摇匀。标定：取在270~300℃干燥至恒重的基准无水碳酸钠约1.5g，精密称定，加水50mL使溶解，加甲基红-溴甲酚绿混合指示液10滴，用本液滴定至溶液由绿色转变为紫红色时，煮沸2分钟，冷却至室温，继续滴定至溶液由绿色变为暗紫色。每1mL硫酸滴定液(0.5mol/L)相当于53.00mg的无水碳酸钠。根据本液的消耗量与无水碳酸钠的取用量，算出本液的浓度。

　　5. 淀粉指示液取可溶性淀粉0.5g，加水5mL搅匀后，缓缓倾入100mL沸水中，随加随搅拌，继续煮沸2分钟，放冷，倾取上层清液，即得，本液应临用新制。

　　6. 酚酞指示液取酚酞1g，加乙醇100mL使溶解。

　　7. 甲基红-溴甲酚绿混合指示液取0.1%甲基红的乙醇溶液20mL，加0.2%溴甲酚绿的乙醇溶液30mL，摇匀。

　　8. 盐酸溶液(0.01mol/L)取盐酸0.9mL，加水适量使成1000mL，摇匀。

三、安乃近和什么药物有相互作用

　　1.安乃近与醋硝香豆素、茴印二酮、双香豆素、苯茚二酮、华法林、依替贝肽、达那帕罗、低分子量肝素合用时，出血的危险性增加。

　　2.与钙通道阻滞药合用时，胃肠道出血的危险性增加。

　　3.与阿仑磷酸钠合用时，对胃肠道的刺激作用增加，故合用时应谨慎。

　　4.安乃近与酮咯酸合用时，胃肠道不良反应增加，可能出现消化道溃疡、胃肠道出血和(或)穿孔。

　　5.安乃近可增加环孢素中毒的危险性，合用时可能出现肾功能障碍、胆汁淤积、感觉异常等。

　　6.安乃近可降低甲氨蝶呤的清除率，导致甲氨蝶呤中毒，出现白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害、黏膜溃疡形成等不良反应。

　　7.与锂剂合用时，锂的清除率降低，血浆浓度增加，可能导致锂中毒的症状。

　　8.安乃近与氧氟沙氟沙氟沙星、左氟沙星合用时，可抑制γ-氨基丁酸的作用，从而使癫痫发作的危险性增加。

　　9.安乃近可干扰前列腺素的生成，使血管紧张素转换酶抑制药、β-肾上腺受体阻滞药的降压作用和利钠作用降低。

　　10.与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时，利尿剂的利尿和降压作用降低。

　　11.与保钾利尿药合用时，后者的利尿作用降低，可能出现高钾血症，也可能引起中毒性肾损害。

　　12.与磺脲类合用时，磺脲类的代谢受到抑制，出现低血糖的危险性增加。

　　13.与免疫抑制剂合用，可能引起肾衰竭，其作用机制尚不清楚。

四、安乃近中毒怎么办

　　安乃近(诺瓦经、罗瓦尔精)为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，有解热镇痛、抗风湿作用，作为解热镇痛药用。急性致死量为5～10g。本药中毒可使中枢神经系统先兴奋后抑制，对胃肠道有刺激作用及肝、肾功能损害，也可引起过敏反应。

　　临床表现

　　不良反应表现如下：

　　1.皮肤皮疹、荨麻疹，甚至发生出血性皮疹、大疱性表皮松解性药疹、剥脱性皮炎等。注射部位红肿、疼痛，可产生肌肉挛缩和关节障碍。

　　2.消化道 可有腹痛、腹泻、胃及十二指肠溃疡、穿孔及上消化道出血。

　　3.肝、肾脏 可有黄疸、转氨酶升高;蛋白尿、管型尿、血尿及肾功能异常等。

　　4.血液系统 可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

　　治疗

　　安乃近中毒的治疗要点为：

　　催吐、洗胃及导泻及相应治疗措施：

　　1.皮肤病变，可予抗组胺药物及糖皮质激素治疗。

　　2.上消化道出血或胃、十二指肠溃疡应给予止血剂、胃黏膜保护剂、制酸剂等。

　　3.肝肾功能损害，采取保护肝、肾功能治疗。

　　4.血液系统改变，可给予升白药物及糖皮质激素等。

　　5.对症、支持治疗：止痛、消炎、控制感染等 。