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隐睾手术是什么 隐睾了该怎么办_

2017-09-28 08:17 来源:网友分享 作者:潘夜安

一、隐睾是什么意思

  隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。

  一般情况下,随着胎儿的生长发育,睾丸自腹膜后腰部开始下降,于胎儿后期降入阴囊,如果在下降过程中受到阻碍,就会形成隐睾。研究结果显示,发生隐睾的机会是1—7%,其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者,尤以右侧隐睾多见,隐睾有25%位于腹腔内,70%停留在腹股沟,约5%停留于阴囊上方或其它部位。隐睾是怎样形成的呢?隐睾是由睾丸下降异常造成的,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:

  1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

  2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去了下降的动力。

  3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明,由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,

  由于其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。患了隐睾对身体健康有什么危害?隐睾对身体健康的影响表现在两个方面:其一,隐睾会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍,引起不育。

  其二,隐睾可以大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会,资料显示隐睾患者其睾丸癌发病机会为正常人的40倍,因此不管从生育角度还是从健康角度考虑隐睾患者都需要及时治疗。

  隐睾为什么会影响生育呢?专家说睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C,比正常人体温低2—4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因

  种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。

二、隐睾一般的临床表现

  腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如,临床检查常常摸不到睾丸。

  睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果:

  1,睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

  2,恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

  3,易外伤:睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

  4,睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。

  5,其他:隐睾患者大约65%有疝气。

  6,空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

三、隐睾的四大危害

  危害1、影响生育能力

  因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃,这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件,生精功能受累,又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素,所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。

  隐睾为什么会影响生育呢,睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C,比正常人体温低2—4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因 种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。

  危害2、极易发生恶变

  隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

  危害3、容易发生损伤

  由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。

  危害4、产生心理障碍

  阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。

  家长朋友对于男孩时候患有隐睾症应该给与足够的重视。在孩子还小的时候就应检查阴囊里睾丸是否正常,如果出现隐睾就需及早治疗。经过检查,证明确实是所谓"隐睾症"的表现,可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。

  有人通过电子显微镜观察,发现隐睾在2岁以前手术,成年后有87.7%的人有正常生育能力,在3到4岁时手术则仅有57.1%的人有正常生育能力。年龄越大,手术后生育力越低,故最好的手术时间应选在2岁左右,否则会影响睾九的功能,造成不可逆的损害,而影响婚后的生育。

四、隐睾的治疗须知

  HCG(促性腺激素,Human Chorionic Gonadotropin)治疗,HCG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量,在数天至数周时间内注射,目前常用的是:1至6岁使用HCG250IU,每周2次共5周;1至6岁使用500IU,每周2次共5周;6岁以后使用100IU,每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在30%~50%左右,而对单侧隐睾在15%~30%左右。下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH,(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年来应用较多的治疗激素,常采用鼻腔喷雾吸入法,每次每侧鼻腔为200μg,每日3次共四周,成功率在10%

  ~60%的范围内。Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内,这种隐睾激素治疗的成功率很高。[3]

  睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法,在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝,手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口,手术中充分游离精索,修补疝囊及固定睾丸于阴囊中,标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口,修补疝囊并游离睾丸及精索,再将睾丸置入阴囊中并固定,术中注意固定睾丸后精索无张力,保证睾丸血运。

  部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中,可作切断精索血管、下移睾丸的手术(Fowler-Stephen手术),亦可作分期手术,即第一期切断精索血管,第二期移下睾丸。

  少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术,即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中,这种手术方法需要显微外科技术。

  最佳治疗时间

  治疗隐睾的最佳时机在3岁以前。如果错过了治疗的最佳时机,仍可进行治疗。医生会综合考虑患者的睾丸发育情况、所处位置及恶变可能性,以确定最佳治疗方案

  传统手术弊端

  传统手术方式采用腹腔沟切口,行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸,还需扩大切口,在腹膜后,甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大,而且破坏了腹股沟管解剖结构,损伤了提睾肌,容易造成精索血管、输精管和神经损伤。

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