尿蛋白高怎么引起的 详解尿蛋白高患者的饮食注意事项

2017-10-17 09:26 来源:网友分享

一、尿蛋白高是怎么回事呢

  一、体检单中尿蛋白高的表示方法:

  衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测,结果出现减号-表示呈阴性,是正常情况;出来加号+表示呈阳性,加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下:

  尿蛋白<0.1g/L:-; 尿蛋白为0.1~0.2g/L:±; 尿蛋白为0.2~1.0g/L:+; 尿蛋白为1.0~2.0g/L:++; 尿蛋白为2.0~4.0g/L: +++; 尿蛋白>4.0g/L: ++++。

  二、尿蛋白高是怎么回事?

  尿蛋白高主要是由于肾小球毛细血管对水和电解质有良好的通透性,但分子量大于白蛋白的物质则不能从肾小球滤过,即使有少量白蛋白和低分子蛋白经过肾小球,绝大部分在肾小管回吸取,仅有微量蛋白在尿中排出,应用临床检验方法,不能检出。当尿蛋白含量超出上述水平,用陈规的临床检验方法检出尿中有蛋白时,就证实肾脏已经出现病变了。

  尿蛋白高的原因很多,分为病理性蛋白尿和生理性蛋白尿,生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、强烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过+。

  一般说来,持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反应了病变程度,临床可据此作疗效观测。而病理性蛋白尿,一般是肾脏疾病引起的蛋白尿,主要是由于肾小球的滤过屏障受到了严重的损害造成的。需要特别指出的是,肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位废损,使蛋白滤出减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表肾脏病变的减轻。

二、出现尿蛋白高怎么治疗

  出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺等药物治疗,起到缓解,一过性减轻肾内变态反应强度,暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多副作用,如白细胞减少、肝功能损伤等。治疗肾炎蛋白尿的常用药物有血管紧张素受体阻滞剂,这类药也可降蛋白尿,降血压,保护肾功能。

  环孢素和酶酚酸酯,这类药有较好的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发是其缺点。常规用药只能起到缓解病症的作用,并不治本,患者还需要有乐观积极的心态去面对病情,主动配合治疗,饮食、生活上严格控制,才能早日摆脱病痛的折磨。

  环孢素和酶酚酸酯较好的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发。

  可以导致蛋白尿的原因很多,包括功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有剧烈运动后,发热的极期,进食高蛋白饮食;胡桃夹现象;各种肾脏病和肾血管病等。

三、尿蛋白高的饮食要注意什么

  (1)植物蛋白,含有大量的嘌呤碱,增加肾脏代谢的负担,应少。其中豆类产品,虽然蛋白质含量高,由于上述原因,不吃大豆蛋白。

  (2)依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。

  对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。

  (3)肾脏患者,如果一般尿量正常,无尿少尿和肾功能衰竭,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。

  钾过高,可导致心脏骤停,危及生命。蔬菜,水果,全谷类都是富含钾的食物,其中含钾高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜、蔬菜含钾高;有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

四、尿蛋白高危害是什么呢

  1、尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用,患者在进入肾衰竭后,将有大量的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积,这些大分子物质在系膜区的沉积可引起系膜细胞损伤、系膜细胞增殖和系膜基质生成增加,从而导致肾小球硬化。

  2、尿蛋白可损害肾小管间质,正常肾小球滤过的少量小分子蛋白质被接近肾小管上皮细胞重吸收,在溶酶体内进行分解。病理状态下,肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内,而近端肾小管上皮细胞过度重吸收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高,可致细胞损伤。

  3、大量蛋白尿使肾小管重吸收蛋白质增加,促进氨的生成增加,而肾组织中氨的生成在进行性间质病变中也起到一定作用。除此之外,重吸收和消化大量蛋白质需额外能量,这可造成小管细胞缺氧,氧自由基生成增多,引起小管细胞损伤。

  当尿常规检查时出现尿蛋白高等情况时,首先保持冷静不要慌张,此时尿蛋白高也不一定是病理性原因。所以首先应排查肾脏疾病的可能性,必要时可再做一次尿常规检查。再次检查出现尿蛋白时,必须继续做检查。

  再检查仍出现异常时,就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。诊断为膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染症、服用医师所指示的药物。

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