避孕药的作用机理介绍 吃避孕药后注意的事项_

一、避孕的发展历史

　　如今，世界上许多妇女认为避孕药是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。当然，科学家仍在继续寻找新的更好的方法。

　　任何避孕方式的可靠性可以通过珍珠系数来衡量。它是指100名妇女一年内所可能发生的妊娠率。珍珠系数越低，可靠性越强。若PI为1，指的是，如果100名妇女使用一种避孕方式一年，有1位发生意外妊娠。此表显示了不同避孕方式的珍珠系数。Implanon珍珠系数<1，与绝育相比，是目前最可靠的、可逆的避孕方式。

　　许多人认为避孕药的历史始于这位先生，Russel Marker。他是一位与众不同的美国药剂师，他认为从动物身上获得黄体酮很不合算，因为要得到1mg孕酮，需要2500头孕猪的卵巢。那时已知道，在某一处吃草的澳大利亚绵羊不容易怀孕，究其因是与一种植物苜蓿clover有关，另外，二战中吃郁金香茎的荷兰妇女也不容易怀孕。 根据以上经验，Russel Marker开始致力于寻找一种可以从植物提取的甾体激素。

　　20世纪30年代，他终于发现，一种被妇女用来减轻痛经的墨西哥植物，这种植物的根含有高浓度的甾体皂甙(steroid sapogenins)。当他在墨西哥从这些甾体激素中提取出孕酮时，即成为 避孕药的一个里程碑。直到今天，它仍被用作生产孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。也有很多人不认为Russel Marker是避孕药之父，但肯定的是，他的工作对避孕药的发展是举足轻重的。

　　Gregory Pincus是研究口服避孕药的先驱。他被许多人认为是真正的“避孕药之父”。20世纪50年代末，他在Puerto Rico做了一项研究，由于他知道他的实验不能有妊娠的风险，他采用的避孕药中的雌、孕激素剂量很高。事实上他完成了他的研究并且未发生一例妊娠。1960年，第一粒口服避孕药丸-Enovid，被介绍到美国，不久，1961年到欧洲。虽然他的第一粒高剂量的甾体激素(含150 μg雌激素)药丸有很高的避孕效果，但当时他的研究没有发现副反应。

　　避孕药的历史分两个主要趋势，一方面使雌激素剂量降低，另一方面开发选择性更高的孕激素制剂以使孕激素剂量降低，同时保持其高效性，良好的周期调控，而副反应发生率低。

　　雌激素剂量减低。为了降低副反应，口服避孕药中雌激素的剂量从最初的每片150 μg逐渐减至20-35μg，称为低剂量避孕药，最新的甚至只有15μg。原因如下：有提示雌激素剂量与血栓发生有关，已显示雌激素剂量与凝血机制的改变程度相关，许多不严重但却给使用者带来不方便的副反应，如恶心、乳房胀痛、呕吐，主要由雌激素引起。

　　开发选择性更高的孕激素。雌激素剂量减少的同时，孕激素的剂量也在减少，高效孕激素的产生使之成为可能。研究发现孕激素剂量与动脉疾病发生率相关，即使是低剂量，这些老一代的孕激素仍对胆固醇LDL、HDL的平衡产生不良影响。以上原因导致更多的研究去开发新的孕激素，从而改善OC对脂代谢的影响。已证实孕激素的雄激素作用越强，对脂代谢的不良影响越大。

　　所以，避孕药最初40年的发展主要是在提高安全性方面。降低雌激素、孕激素的量以减少副反应，同时发展新的孕激素制剂以使总的孕激素量减低。减少雌激素剂量的原因：较高剂量的口服避孕药引起血栓性疾病的危险性增加、凝血系统的改变、及其他的副作用如恶心、乳房胀痛、呕吐等。开发强孕激素活性及低雄激素活性的孕激素原因：雄激素活性高的避孕药容易引发动脉疾病。

　　60年代口服避孕药问世以来，雌激素剂量逐渐被降低，从150μg到低于50μg，甚至到15μg。已证明，与老一代的孕激素配伍，雌激素成分低于30μg则不能达到安全避孕的目的，与高选择性孕激素去氧孕烯配伍，使减少雌激素剂量成为可能。

　　资料来自于流行病学研究。研究对象不包括孕妇，妊娠妇女患血栓性疾病的风险是低剂量口服避孕药的2倍。

　　最近的一项研究显示，不同类型口服避孕药血栓疾病的风险：雌激素剂量越高，风险越高;与不同类型孕激素配伍，雌激素剂量相似的避孕药血栓性疾病的风险类似;以上资料极大支持了过去30年来为减少雌激素剂量的研究，以最大限度地减少副反应地发生。

　　随着新一代的孕激素的开发研究，孕激素剂量趋向降低，目标是发现选择性更高的孕激素。80年代推出选择性最高的孕激素。

　　选择性系数是与孕激素受体结合的亲和力与雄激素结合亲和力的比值，此比值可反映激素特性的有利性和不利性。临床上高选择性反映了低的雄激素不良作用，如痤疮、多毛，以及对某些与动脉疾病密切相关的脂质参数有更多的有利效果。这里证实了第三代的孕激素具有更高的选择性，而在第三代的孕激素中，3-酮-去氧孕烯是选择性最高的孕激素。

　　目前避孕药的发展更多的关注如何使妇女得到最好的个体化的需求。

　　现代口服避孕药的使用者得到更多的关于药物的信息(好处、副反应、额外的好处)，并更关注她的自身需求。这些导致了避孕药的更多需求。

　　避孕药的发展已经转入如何适合妇女个体需求，如改善出血模式、改善皮肤状况、给不能或不愿意使用雌激素的妇女提供可靠的避孕方式(如哺乳期妇女)，改善或促进依从性，以及如何满足女性对非口服避孕方式的需求。

二、避孕药作用机理是什么

　　抑制排卵的性激素

　　雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌;此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。

　　阻碍受精性激素

　　小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。

　　人体的下丘脑分泌“促性腺激素释放激素”(GnRH)。GnRH促进垂体前叶分泌促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)。在女性体内，FSH促进卵巢的卵泡生长发育。而在FSH和LH共同作用下，使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。

三、避孕药治病作用介绍

　　功血血多时止血

　　功能性子宫出血(简称“功血”，不可写成“宫血”)可用短效避孕药来止血，效果有九成多的把握。剂量因病情而异。一般日服一两片即可，要连用3、5天时间才好见效。

　　调经不理想

　　如果这样月月周期用药，表面上又是月月来“月经”，经量也不多，病人常以为病治好了，其实停药后病常复发。因为功血这个病，尤其在青春期和更年期，八九成来的都是不排卵的假月 经。要彻底治愈功血，那得建立起自身正常的排卵功能，这在青春期就十二分重要。

　　推迟月经

　　最好别滥用，因为避孕药可能影响体内激素的反馈、平衡机理，人为打乱天然周期，引起月经失调。

　　更年期功血调经

　　更年晚期的功血，一般不用避孕药，除非有血漏、血崩情况。

　　缓解痛经

　　周期服避孕药可抑制排卵而缓解经痛，大多有效。但如果是女孩的痛经最好别用避孕药，因为它可能打乱体内激素的自然调节、平衡。

四、服用避孕药之后应该注意什么

　　实际生活中，以女性采用口服避孕药的方法进行避孕的情况比较多，20多年的使用经验，对于不同的女性，有不同的感受，有些女性愿意采用这种方法进行避孕，而有些则不想使用。

　　1、避孕药会调节你月经的周期。皮肤变差，刺激激素，加快衰老等

　　2、服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有月经量样出血，应及早到医院检查。

　　3、服药后1小时内发生呕吐，应尽快补服1次。

　　4、对于怀孕方面也是有一系列的影响，但问题不是很大。

　　5、紧急避孕药的服用是需要在事后的72小时之内服用，服药的前后两个小时保持空腹就可以。

　　6、口服药物后一周时间左右会出现出血现象，这是药物副作用撤退性出血，这是不用担心的，同时必须注意口服避孕药避孕率也不是100%的，所以建议观察下次月经，如果月经推迟超过一周(避孕药对月经影响推迟不会超过一周时间)，就建议去医院检查。