口角开大术的介绍 嘴角下垂的原因及治疗方法

一、小口开大术的手术方法

　　(一)粘膜辨法口角开大术

　　主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形。

　　1.手术前设计

　　(1)确定口角点。正常口角位于两眼平视时，通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点：口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术，口角点的确定除了参照正常位置，还应与患者的面形协调一致。

　　(2)标记切口线。先天性小口畸形： 自口角定点的小口畸形，只标记现口角至新u角之间的切口线。

　　2.手术操作

　　(1)麻醉后。沿手术前标记的切口线，切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的唇红线。

　　(2)沿口裂水平线向定点做切口，直至切透粘膜.形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣，将上、下粘膜瓣翻出口外，用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合.将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧，缝合成新的口角。注意，新形成的口角应圆钝，与健侧对称

　　3.手术后处理

　　(1)常规静脉滴注抗生素3―5天。

　　(2)24小时内禁食热的食物。

　　(3)手术后7天拆线。

　　(二)皮片移植法

　　主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口裂缩小

　　1.手术操作

　　(1)麻醉后，切除口周瘢痕.松解挛缩的组织，使移位的组织复位。

　　(2)根据通过瞳孔的垂线，确定口角点，修整口周组织及粘膜.根据创面人小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处.打包加压包扎。

　　2.手术后处理

　　(1)常规滴注抗生素3―5天.预防感染

　　(2)进流质饮食一周，避免张大口。

　　(3)手术后7天拆线。若有张力，可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线

　　(4)植皮区常规用弹力套加压3～6个月。

二、小口开大术的准备及术后并发症

　　一)术前检查

　　1)血常规、尿常规、便常规、血型;

　　2)凝血功能;

　　3)肝肾功能;

　　4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

　　(5)X线片(胸片);

　　(6)心电图。

　　(二)患者准备

　　1、留畸形部位不同角度的照片记录。

　　2、口腔清洁，必要时作洁治。

　　3、术晨做好口腔护理，常规备皮。

　　4、女性应避开经期哺乳期，经期后一周为宜。

　　(三)患者体位

　　仰卧位

　　(四)手术器械

　　血管钳，持针钳，吸引器，小镊子、小剪刀、小尖刀。

　　(五)麻醉方式

　　儿童患者应选择全麻。成人可选局麻，可采用眶下神经阻泄麻醉或颏神经阻泄麻醉，必要时辅以局部浸润麻醉。

　　手术后并发症防治

　　(一)两侧口角不对称

　　较多见，发生原因：①两侧口角定点不对称。②受皮瓣转移的限制。③手术区瘢痕挛缩引起变形

　　防治措施：患侧口角定点要准确，根据病情，合理选择手术方法，对皮瓣难以转移的患者采用全厚皮片移植术。如手术后两侧口角不对称.应于手术后3个月行手术整复。

　　(二)唇外翻

　　主要与手术设计有关，在标汜唇红缘时，未考虑组织切开后会出现弹性回缩。防治措施：设计时，要充分估计皮肤回缩的组织量.如无把握，可不设计去皮线直接沿口裂切开，然后再修剪多余的皮肤。

三、嘴角下垂的原因介绍

　　■面无表情地渡过一天

　　因为长时间的电脑作业等面无表情的时间较长，未使用到表情肌就会加速口轮匝肌的退化。

　　如何解救?

　　桌上放一面镜子，一边确认嘴角有没有下垂一边工作，在洗手间等没有人看到的地方，可以用嘴巴做出“咿～呜～”的嘴型做为活动口轮匝肌的对策。

　　■最爱使用智慧型手机

　　低头操作智慧型手机会导致脸部的肉下垂，最明显的脸颊的肉下垂会垂到嘴角。

　　低头玩手机，时间长了会令面颊和下巴的肌肉下垂，还可能形成双下巴，呈现与年龄不符的老态。

　　如何解救?

　　使用手机时要注意时间，努力减少使用时间，使用超过20分钟应适当休息。注意使用姿势，尽量不要躺着玩手机。

　　■没有好好咀嚼

　　用餐时没有确实咀嚼或是指吃软的东西，也会导致口轮匝肌退化。

　　如何解救?

　　自己煮饭时，可以将蔬菜切大块点等等，在料理上下点工夫。

　　此外，吃了一口以后把筷子放下，最少咀嚼30次，不仅可以锻炼口轮匝肌，还容易获得饱足感，对减肥也是很有效果的。

　　■表情不对

　　除了正常的人体衰老，很多程度上，嘴角下垂是由于不良的表情习惯造成的。

　　比如有些人经常喜欢撇嘴，就会造成嘴角往下垂的弧度，还有些人一天到晚心理不开心，总想着难过的事情，自然而然的，嘴角也会呈现出下垂的姿态。

　　如何解救?

　　生活中我们要保持一个愉悦、开怀的心态，要常常面带微笑，学会欣赏生活中一点一滴的美好，学会感恩和赞美他人，这样你的脸部就会不自觉的提升。

　　■胶原蛋白流失

　　胶原蛋白是支撑皮肤弹性的，胶原蛋白流失就可能导致面部皮肤下垂，嘴角下垂即是后果之一。

　　如何解救?

　　牛蹄筋、猪蹄、鸡翅、鸡皮、鱼皮及软骨等食物中，均含有胶原蛋白，可适当食用。

　　其次，还要注意饮食均衡，尤其要多摄取含抗氧化物质的蔬果，如胡萝卜、西红柿、葡萄等，还要适量喝点红酒和茶，以保护皮肤内的胶原蛋白。

　　■面部脂肪太少

　　皮下脂肪流失也是导致嘴角皮肤下垂的重要原因。有些人长期营养不良，减肥过度，都会导致身体特别是脸部缺乏必要脂肪，从而出现嘴角下垂。

　　如何解救?

　　不要盲目节食和不吃含脂肪的食物，以防止脂肪摄入过少。

　　■用口呼吸

　　用口呼吸会导致嘴边的肌肉退化，加速嘴角下垂。用嘴呼吸还会增加罹患呼吸道感染的机会。

　　如何解救?

　　应该注意用鼻呼吸。

四、避免嘴角下垂的锻炼方法

　　【练习一】

　　Step1、张大嘴

　　像要一口咬下巨无霸一样，尽可能地张大嘴，这样我们平时用不到的面部肌肉也可以得到锻炼。

　　Step2、嘴角向上

　　保持着嘴大张的状态3秒钟，然后有意识地慢慢让两边的嘴角向上拉，这样保持5秒钟。注意舌头不要伸出来哟。

　　Step3、恢复自然状态

　　注意：嘴巴不要张得太小!

　　嘴只是微微张开，咧开嘴角的话很难达到锻炼的目的。一定要有意识地张大嘴，嘴角往斜上方提升。

　　【练习二】

　　按摩前，先涂上按摩霜、面霜或按摩油。

　　Step1：将两根大拇指分别放于下颌中央，双手将鼻子包围，做呼喊状。

　　Step2：将大拇指和食指的侧面紧贴皮肤，尽量不留空隙，两手边用力边缓慢地朝耳朵方向移动。目的是将面部所有的脂肪，都从脸的外侧挤压出去。

　　Step3：双手经过耳前之后，将下颌轻轻抬起，再将双手从颈部滑动至锁骨。以上动作重复三次。