输尿管结石碎石过程 输尿管结石的发病机制

一、输尿管结石的发病机制是怎样的

　　引起输尿管结石的原因包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。

　　1、尿内晶体浓度增高正常尿中常含有多种晶体盐类，如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。有些情况使体内晶体排出增多，也可使尿晶体浓度增高。95%以上的尿结石含钙，如甲状旁腺功能亢进时可动员骨钙入血;大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增高;长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙，钙经血流由肾排出;长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使钙吸收增多，也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。有些代谢紊乱，如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加，可并发尿酸结石。

　　2、尿液理化性质的改变尿液内晶体浓度正常，但尿液理化性质改变时，也可促进结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成;酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石。

二、输尿管结石的危害有哪几个

　　1、损害身体健康。男性患有输尿管结石不及时治疗会因为结石对输尿管的刺激，造成尿液无法外排，出现尿液梗阻的现象，从而损害男性的肾脏功能，结石部位越高，造成的梗阻现象越严重，拖延时间越长，造成的并发感染也就越徕，对肾脏的损害程度也就越严重。因此，为了避免输尿管结石损害患者的身体健康，及时治疗很重要。

　　2、引起疼痛或血尿现象。结石位于输尿管中及上段部位会造成嵌顿堵塞，结石在输尿管处移动时会造成刺激或摩擦，从而会造成出血现象，尿液排出时从而形成血尿现象，患者在出现血尿现象的同时也会伴随着疼痛，还会出现恶心及呕吐等不良症状，给患者的身心健康造成了极大的危害。

　　3、排尿异常。男性患上输尿管结石后会因为结石造成尿液梗阻，尿液无法正常外排，从而出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常现象，给患者的工作及生活造成了极大的危害。

　　4、诱发感染。由于结石对输尿管造成刺激、擦伤，从而造成出血现象，还会并发感染，导致输尿管扩张，管壁变薄，梗阻引起的不同程度的肾积水会严重的损害患者的肾脏功能，还会诱发感染，如肾盂肾炎、肾脓肿等。结石所造成的尿液梗阻为细菌提供了生长的条件，所以大部分病人都会有尿路感染。尿路感染并发细菌感染，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。

三、输尿管结石的治疗方法有哪几种

　　1、对症治疗 主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部 敏感区 可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。

　　2、中药排石治疗 适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。治则与用药：内金溶石方通过浸泡加煎煮，药物有效成分能够充分溶解到汤药里，增加了药效的有效利用率，成分是由鸡内金、车前子、蛤蟆草、泽泻、盾翅藤等苗岭纯天然药材。服用汤药非常有利于吸收，最大限度的发挥药力，快速止痛消炎，溶石排石，最后达到消除肾结石的目的。

　　3、体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。

　　对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

　　4、手术切开取石 适应证是：

　　①输尿管存在狭窄者;

　　②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;

　　③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;

　　④体外震波不能定位或震波失败者;

　　⑤临床不能除外肿瘤或结核;

　　⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。

　　如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。

四、怎样预防输尿管介绍

　 1、多喝水，不憋尿：

　　不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。平时可以泡些金钱草、蒲公英、碟清草、金银花喝，能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石，并能扩张泌尿系统，预防结石排后复发。

　　2、少喝啤酒：

　　有人认为啤酒能利尿，可防止输尿管结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为输尿管结石的重要诱因。

　　3、肉类、动物内脏要少吃：

　　控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。

　　4、少吃食盐：

　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

　　5、慎食菠菜：

　　据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成输尿管结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

　　6、睡前别喝牛奶：

　　由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

　　8、晚餐早吃：

　　人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。

　　9、多吃蔬菜和水果：

　　蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。

　　10、减少蛋白质的摄入：

　　有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。