葡萄胎术后怎样避孕最好 葡萄胎术后导致恶变的原因

一、葡萄胎术后的避孕方法

　　1、日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。

　　2、性伴侣较稳定，性活动较频繁的女性可用安全期避孕、避孕套、避孕膜。

　　3、性伴侣不稳定的女性建议用避孕套。由于容易感染性病、艾滋病等，从性安全、性卫生角度考虑，应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小，且易得易用，对避孕和预防性病有双重效果。

　　4、与固定的男朋友同居可以用宫内节育器、短效避孕药。发生性传播疾病危险性低，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示，性伴侣稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。由于未婚女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短较口服避孕药，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。

　　5、无避孕性生活后可用紧急避孕药。如果你发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。该方法只限于应急使用，而不作为常规方法使用。

二、怀过葡萄胎再次怀孕应注意什么

　　1、保持良好的心境与情绪，提高抗病能力。

　　2、避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠。

　　3、人流术后一个月内禁同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。

　　4、定期随诊。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

　　5、复查时除询问月经是否正常。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

三、葡萄胎术后为什么要定期复查

　　1、患者在葡萄胎清除后，应坚持定期随访，便于监控病情变化：

　　——葡萄胎清除后，应测量绒毛膜促性腺激素的数值，每周一次，直到测量的数值降到正常水平。若该数值居高不下或攀升，均表示恶变。

　　——绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后，仍要坚持每周复查一次，连续3个月;数值仍正常，应每半个月复查一次，连续3个月。

　　——接下来的半年内，可每月复查一次。因部份性葡萄胎恶变风险较低，一切正常后可以不再随访，总共随访时间为一年。完全性葡萄胎若绒毛膜促性腺激素的数值仍正常，可改为半年复查一次，总共随访时间为2年。

　　2、随访期间，若患者出现不规则的阴道流血、咳嗽、咯血等症状时，应及时到医院检查。

　　3、患者在葡萄胎清除后，在随访期内应避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宫内节育器，也不宜服用含有雌激素的避孕药。

　　4、完成随访后，患者可以再怀孕。但怀孕时，再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监视。

四、葡萄胎术后为什么会导致恶变

　　一、侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。

　　二、葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后，是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状，以后进入脑瘤期，可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。刮宫术后的随访要坚持2年。