关节痛吃什么药止痛 关节痛的治疗方法

一、关节疼痛症状有哪些

　　1.起病快慢。关节痛分急性与慢性而言。急性疼痛见于感染性炎症，特别是化脓性关节炎多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎，脑膜炎球菌性关节炎，念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节痛骤然开始，随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病痛风发病较快骤然开始剧痛/慢性疼痛多见于变性性关节病，增生性骨关节病，骨坏死性关节病特发性关节病，营养性关节病，内分泌血液病性关节病，代谢性关节病，关节肿瘤创伤性关节病等。

　　2.疼痛性质。一般痛的性质对诊断大多无助，开始站立时关节痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病

　　3.关节创伤。许多关节痛是由于关节创伤，损伤关节内软骨，关节内骨折韧带撕裂。关节囊损伤，关节内结构损伤外伤史对于诊断关节痛有重要意义。

　　4.伴随症状。感染性关节炎多伴有全身中毒症状，发热、头痛食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎，舞蹈病环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损痛风性关节炎可有脉管病，肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血急性白血病关节受累，常见脾脏肿大，肝脏肿大淋巴结病或紫癫。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎，眼结膜炎等溃疡性结膜炎性关节病可有发热，贫血，肠道排出血液和新液结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩骨质疏松，贫血，巩膜炎等骨关节病可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累，并可有食欲缺乏呕吐与便秘，多尿，烦渴虚弱疲乏，普遍性骨质疏松。

二、关节痛的主要分类有哪些

风重型

　　风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。

　　关节影像

　　主证：全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉 多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。

　　特点：刮风病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定，此型易治。

　　湿重型

　　湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。

　　主证：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。

　　特点：阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。

　　寒重型

　　寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。

　　主证：肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。

　　特点：遇冷病情加重，遇热则病情好转，此型易治。

　　风湿型

　　风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。

　　主证：在患病肌内、关节既有游走窜痛，又有沉重感。脉多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。

　　特点：遇刮风下雨则病情加重，此型较易治。

　　寒湿型

　　寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。

　　主证：患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡苔白滑或白腻。

　　特点：遇冷或阴天下雨病情加重，些型难治以上分型并非绝对，也有的是风湿寒邪三并存或郁久化热，应注意辨证。

三、针对关节痛的治疗药物有哪些

　　非激素性抗炎药物

　　这类药物通常称“一线”药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。

　　①消炎痛：开始剂量为每日75mg，分3次饭后口服，其后逐渐增至每日100～150mg。孕妇、溃疡病、精神病人禁用。

　　②阿司匹林：每日3mg～4g口服，4至6小时1次。

　　③炎痛喜康：每次20mg口服，每日1次，饭后服。

　　④布洛芬：每日1～18g，分3～4次口服。副作用较少。

　　⑤萘普生：每次250mg口服，日2次。副作用较少。

　　⑥氟灭酸：每次02～04mg口服。日3次。 “一线”药物不主张联合使用，应用某一种药物3周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用“二线”药物。

　　缓解性药物

　　这类药物又称“二线”药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。

　　①金盐：可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg的金盐制剂，静注疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和醋硫葡金。口服醋硫葡金6mg，每日1次。持续15年，类风湿因子可有37%转阴。

　　②青霉胺：可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为250～1800mg /日，病情好转后改为250mg/日维持。服药后1.5～2个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

　　③氯喹及其衍生物：氯喹开始剂量为每日250～500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10个月。

　　④左旋咪唑：作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。用法：25～50mg，口服，日3次，每周单日用，双日停，12周为1疗程。

　　肾上腺糖皮质激素

　　一般不首选此类药。其应用指征是：①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。使用原则：a.最小剂量(如强的松每日小于10mg)。b.最短期限(因长期使用易发生无菌性骨坏死)。c.尽早减量以至停用。

　　免疫抑制剂

　　此类药物又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

　　①环孢菌素：可抑制T辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。疗程60日，总有效率为54%。

　　②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵，握力，血沉，C?反应蛋白均可明显改善。

　　③环磷酰胺：对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。每次100～200mg，静滴或静注，每周1～2次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

　　④硫唑嘌呤：最大用量为每日2.5～3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。

　　⑤甲氨喋呤：可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25～50mg。每12小时口服1次，连服3次为宜。疗程不超过6个月。对一二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。

　 其他药物

　　①巯甲丙脯酸：本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5～25mg，口服，日3次。最大量200mg/日。一般2～3个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。 ②锌制剂：硫酸锌10mg/kg/日。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过150mg/日。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

　　验方疗法

　　(1)莶草20克，水煎服;忍冬藤(连根叶)150克，水煎服;野葡萄藤100克，水、酒各半煎服;鸡血藤15～25克，水煎服。以上4个单方均有治风湿痛作用。

　　(2)臭梧桐500克，莶草400克，共研细末，炼蜜为丸如桐子大，每日早、晚各服10克，开水送下，用治风湿性关节酸痛。

　　(3)葱白10根，生艾叶100克，生骨碎补25克，生姜汁半杯，共捣烂和匀，敷于风湿关节痛处，每日更换1次;紫荆皮50克，赤芍、独活各30克，葱白23厘米，共研细末，每次取量25克，加葱搅捣如泥状，烘热摊在纱布上;敷贴于关节炎痛处;川乌、防风、白芷各50克，共为细末，略加开水，趁热调敷于关节炎痛处，每日1次;苏叶、陈艾各200克，生姜、薤白各250克，共捣烂，和百粉做成饼，烘热贴患处。

　　(4)菖蒲、老姜、蒜梗、葱子各适量，煎汤洗关节痛处，每日1次;樟树叶、松节各500克，熬汤浸洗关节痛处，洗后忌风;艾梗、柳枝各100克，煎汤，先蒸熏后洗关节痛处。

　　(5)用五枝汤，即椿树枝、柳树枝、桑树枝、榆树枝、槐树枝各100克，煎汤洗澡;苍术、桑叶、松叶、艾叶各适量，煎汤蒸洗、熏洗患处;花椒10克，全艾1棵，透骨草15克，水煎，利用其热气蒸患处;威灵仙、甘草各500克，以水1桶入药煮1小时，放木盆内，使患者坐于木盆内小凳上，周围用塑料浴帐遮住，趁热熏洗，使之出汗为度。熏洗后不要受风受凉，最好卧床1～2小时。以上熏洗各法，对全身性关节痛，均有止痛、消炎、化瘀、去湿作用。对风湿性、类风湿性关节炎以及外伤性关节肿痛，均有止痛疗效。可依病情，适当选用。

　　(6)对风湿性关节炎，风寒湿型可用蜘蛛抱蛋(又名赶山鞭、地蜈蚣)150克，浸入500毫升白酒中2日，每次服时摇匀，每日3次，每次饮服15毫升;也可用鸡血藤、淫羊霍根各30克，伸筋草、猕猴桃各10克，炒桑枝15克，每日1剂，2次煎服。热型病人(病急、发热或低热不退、关节红肿发烫，疼痛难忍，口渴烦躁、尿黄、苔厚黄等)，可用五加皮10克，忍冬藤、桑枝各30克，每日煎服，分头二两汤，有止痛、退热、消炎作用。

　　(7)对类风湿关节炎，关节红肿、发热多汗、舌苔黄腻、脉弦而快时，应以清热去湿、祛凤通络为宜。可用桂枝汤加减，药为生石膏60克，桑枝10克，桂枝5克，知母10克，忍冬藤30克，防风10克，防己、黄柏、赤芍各10克，生地30克，按病情加减煎服，日服头二汤各1次;如病系慢性，关节变形，运动受阻，疼痛不止者，可用制川乌、炮山甲、骨碎补各10克，白芥子、红花、土鳖虫、皂角刺、没药各5克;兼有气血不足者加黄芪15克，当归10克，鸡血藤30克;兼有肝肾阴虚者加熟地、桑寄生、肉苁蓉各15克，水煎服，日1次。

四、关节痛的预防保健措施

　　1.加强锻炼，增强身体素质

　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

　　2.避免风寒湿邪侵袭

　　春季正是万物萌发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

　　3.注意劳逸结合

　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

　　4.保持正常的心理状态

　　有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

　　5.预防和控制感染

　　有些类风湿性关节炎是在患了桃体炎咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

　　风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节疼痛，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。本病常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

　　常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、质疏松症骨质增生、生性关节炎关节周围炎红斑狼疮、后风顽固性腿痛骨神经痛干燥综合征等。