2018-02-20 09:17 来源:网友分享
通过体外受精技术孕育分娩的婴儿称之为“试管婴儿”。“试管婴儿”通过体外受精技术,让卵子和精子在体外人工干预下实现受精,成功受精后再将早期胚胎移植到女性子宫中孕育成孩子。
试管婴儿即体外受精和胚胎移植技术。通过体外受精这种特殊技术,让卵子和精子在体外人工控制下完成受精过程,再把早期胚胎移植到女性子宫中孕育成孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为“试管婴儿”。所以从某种角度来说,“试管婴儿技术”就相当于“体外受精”。
“试管婴儿”作为一种新型的助孕技术,在我国尚未成熟。据专家意见,已接受科学治疗后仍未怀孕的夫妇,征求本人同意后,可考虑“试管婴儿”技术。
做试管婴儿条件
1. 验实夫妇的身份证、结婚证和计划生育服务证等资料;
2. 针对接受体外受精的妈妈进行具体询问,包括相关病史、手术史、有关不孕不育的临床检查和治疗过程。需要注意的是,若女方是由于输卵管问题而不孕,还要提交输卵管检查记录。除此之外,妈妈还需要接受全身检查、妇科盆腔检查等。
3. 为了检测女性基础性激素,还需要做盆腔B超检查、阴道分泌物检查等。检查时间有特别的要求,应在月经周期后的2-3天。
1.促排卵治疗
由于并不是每个排出的卵子都可以受精,每个受精卵都可以发育成健康的胚胎。这一技术需要从获得多个卵子,如此才能确保有可移植的胚胎。所以,夫妇如需做试管婴儿,女方须先做促进排卵治疗。
女方应该在月经周期的第二天或生殖激素、子宫卵巢超声波检验结果达到要求时开始服用促排卵药物。卵泡的生长情况可以根据超声监测、血清激素测定的
结果判断,届时医生会根据情况决定是否调整促排卵药物的剂量。一旦卵泡成熟,女方为了促进卵子成熟,需进行hCG注射,并且将在注射36-38小时后取卵。
2.取卵
为了避免女性在穿刺过程中过于疼痛,取卵会在静脉麻醉下进行。医生借助B超引导,将取卵针伸入女性阴道穿破成熟的卵泡,然后吸出卵子。
3.体外受精
取卵后,精子的获取也必不可少。医生会采用特殊的方法清洗精液取出精子,再将精子和卵子置于特殊的培养基中,促使精子与卵子自然结合。常规受精方式即是如此。
4.胚胎移植
待精子和卵子自然结合成为受精卵,数日后,医生会用一个纤细的胚胎移植管伸入女性子宫颈,将胚胎移植进入母体子宫。移植进母体子宫的胚胎个数会提前根据女性年龄、胚胎质量、IVF等因素综合决定。一般情况下,一次性移植2—3个胚胎。当前,为了避免多胎妊娠率,通常移植单胚胎或2个(最多)胚胎。在胚胎移植全过程,医生会很轻柔,不会造成患者疼痛。
5.黄体支持
女性在取卵周期通过会服用GnRH激动剂、促排卵等药物,在这种药物的影响下,女性体内卵细胞颗粒容易流失,从而造成女性黄体功能不足。此时,应采用黄体酮或绒毛促性腺激素补充黄体。若怀孕了,仍要继续使用黄体酮,直至B超看到胎心后3周。如果没有妊娠现象,女方需要停用黄体酮,等待月经期到来。
6.妊娠的确定
妊娠确定的方法是:
(1)胚胎移植已满两周,测定血清HCG;
(2)胚胎移植满三周,再次测定血清HCG掌握胚胎发育情况;
(3)满一个月时进行阴道超声检查确定是否宫内妊娠、有无胎动。
· 成功率
临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例就是我们俗称的临床妊娠率,这也是用于判定IVF-ET技术治疗成功率的一般方法。若胚胎移植第28—30周,通过阴道超声可观察到女性宫腔内有妊娠囊则被称作临床妊娠。当然,患者的选择、治疗的方法等等都会对临床治疗成功率产生影响。
· 影响因素
1.年龄
这是一个重要因素。因为女性年龄越大,卵子不仅数量少,质量也差,会使得受精率降低,影响怀孕率,而且流产率也高。调查显示:四十一二的岁妇女IVF妊娠率为12%,四十二岁以上妇女移植胚胎的存活率只有5.9%,四十三岁以上妇女流产率高达50%。
2.输卵管积水
输卵管积水会导致胚胎着床率、妊娠率下降,一般妊娠率会降低五成。因此,患有输卵管积水的女性在“试管婴儿”前应先切除积水输卵管。
3.子宫异常
比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎和由手术、炎症导致的子宫内膜损伤。这类子宫异常现象都会影响胚胎着床。
总体而言,IVF技术相对安全,但仍有并发症危险。
1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)
女性体内有多个卵泡生长,某些因子发生改变,易造成血管内液漏至女性腹腔,甚至胸腔,引起胸腹水。这种并发症的发生率约为10%。多数患者病情轻微有腹胀不适、轻度恶心等症状,这类情况可以不予处理;少数患者病情较为严重有严重腹胀腹痛、少尿甚至胸闷气短等症状,这类情况需要及时静脉补液,严重时需要入院治疗;仅有不足1%的患者引发血栓或肾功能衰竭。
2.取卵造成的副损伤
取卵造成的副损伤主要有以下四类:
(1)患者由于膀胱损伤而有血尿症状,一般采用留置尿管、冲洗膀胱的方法止血。
(2)取卵过程中肠管、盆腔内血管可能会被穿刺。
(3)卵巢出血是另一常见副损伤,情况严重时被穿刺的卵巢会持续出血。
(4)取卵时盆腔可能会被感染。
3.卵巢扭转
通过促排卵治疗,多个卵泡在女性体内生长,取卵时会形成多个黄体囊肿,卵巢随之增大。此时,女性若活动过度,极易造成卵巢扭转。卵巢扭转的患者会有突然腹痛、恶心呕吐等病状。如果扭转的卵巢不能及时复位,就需要接受手术治疗,严重时甚至要切除坏死卵巢。
4.多胎妊娠
IVF技术一次会移植多个胚胎至母体子宫,因此常常出现多胎妊娠。这种情况造成的多胎妊娠率约为25—30%。而多胎妊娠妇女的晚期流产率和早产率要明显高于单胎妇女,而且比较容易患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病,发生难产和产后出血的风险也更大。因此,无论是对母亲还是孩子来说,多胎妊娠都十分不利。
多数IVF中心为了降低多胎妊娠率,会选择减少胚胎移植数目甚至移植单胚胎。三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,双胎妊娠者,建议减胎。