孕期妊高症筛查阳性怎么办 妊高症怎么预防

一、孕期妊高症的检查判断

　　诊断要点孕妇每次产检都应测量血压，HDPs 是指收缩压(SBP)>140 mmHg 和 / 或舒张压(DBP)>90 mmHg。重度高血压是指收缩压 >160 mmHg，收缩压可反应脑卒中的风险。重复测量至少三次可确诊，每次间隔时间至少 15 min，第一次测量值忽略不计，以第二次和第三次测量均值作为最终血压值。

　　建议每次产检均行尿液筛查，尿蛋白检测方法有尿蛋白试纸、尿蛋白 / 肌酐比值(PrCr)或 24 小时尿蛋白。尿蛋白试纸示 ++ 且 PrCr 30 g/mol 表示尿蛋白超过 0.3 g/d，多胎妊娠时界值定为 40 g/mol。若疑诊先兆子痫建议行 PrCr 或者 24 小时尿蛋白定量尿蛋白。因为尿蛋白试纸小于 ++ 的假阴性率较高。

　　产科的金标准 24 小时尿蛋白测量对于计算蛋白和肌酐清除率而言往往是不准确的。目前一项针对使用尿蛋白试纸和 PrCr 对比 24 小时尿蛋白检测方法的 mata 分析显示，前者取界值 30 g/mol 可以有效检测尿蛋白阳性(0.3 g/d)。队列研究显示，尿蛋白试纸测量尿蛋白可以指导判断临床预后，我们推荐对于以下任意一项检测显示尿蛋白强阳性患者(尿蛋白试纸 ≥ ++，PrCr 比或者 24 小时尿蛋白显示强阳性)，无需进一步行其他尿蛋白检查，而是直接检测血清肌酐评估肾脏功能，预测先兆子痫发病风险。

二、妊娠高血压有哪些危害

　　妊高症的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿都会造成不同程度的危害，受到影响的主要器官如下：

　　1、妊娠高血压会影响大脑，使人昏迷：妊娠高血压容易引起脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。

　　2、妊娠高血压可能导致肾脏缺血：由于妊娠高血压的原因，肾脏毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

　　3、妊娠高血压易影响心脏：犹豫妊娠高血压的原因，心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。

　　4、妊娠高血压或引起肝脏出血：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

　　5、妊娠高血压会影响视网膜：由于妊娠高血压得不到有效遏制和治疗，视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

　　6、妊娠高血压会让子宫胎盘血流灌注：妊娠高血压引起的血管痉挛，会导致胎盘灌流下降，使胎盘功能下降，胎儿生长受限/胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，腹腔内大出血如不及时诊治，严重时将导致母儿死亡。

三、妊高症的饮食保健措施

　　钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。因此妊娠期高血压疾病妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。

　　根据调查，妊娠期高血压疾病孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊娠期高血压疾病的反应。

　　应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊娠期高血压疾病。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂。加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养。

四、怎样去预防妊娠高血压

　　虽然，妊娠高血压的病因目前还没有完全明了，而目前科学上也认为，妊娠高血压一般认为与子宫胎盘缺血、免疫与遗传等因素有关。目前来说，具体能有效预防妊娠高血压的做法有：

　　第一、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

　　第二、首先，准妈妈要注意休息和营养，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环;其次，饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入;再次，准妈妈在孕期7个月不做过重、过于激烈的工作和运动，减少家务劳动等，身体疲乏时马上休息，每天保证睡眠和安静歇息至少8个小时以上，包括中午休息半个到一个小时;最后，还要保持心情要舒畅，精神要放松，情绪不要大起大落，感到不适赶快去看医生。

　　第三、要及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质;若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

　　第四、如果准妈妈曾患有肾炎、高血压等疾病，以及上次怀孕有过妊娠高血压的，要在医生指导下进行重点监护。