治疗白喉首选的抗菌药物为什么药 什么是白喉

2018-07-12 07:55

一、治疗白喉首选的抗菌药物有哪些

  白喉主要是有白喉杆菌引起的,白喉杆菌是一种棒状杆菌,包括白喉杆菌和类白喉杆菌。类白喉杆菌不致病。治疗白喉的抗菌药物有哪些?治疗白喉的抗菌药物就是白喉杆菌的敏感药物。主要分为两种:一种是抗生素。以青霉素为主;另一种是抗毒素。为什么会是这两种呢?听我来给大家解释一下。

  首先,白喉是一种急性呼吸道传染病。他的特点是咽处粘膜坏死,和白喉外毒素所导致的全身毒血症。严重者可以并发心肌炎和神经麻痹。潜伏期一般是一到七天。好发于儿童和青年。

  其次,白喉的治疗分为一般治疗和病原治疗。患者必须卧床休息,轻者两周重者四周。

  病院治疗包括抗生素的应用和抗毒素的应用

  1.抗生素的应用。抗生素主要是抑制白喉杆菌的生长,以减少其毒素的分泌。使白喉毒素导致的全身毒血症状减轻。使患者的吸气困难、周身乏力等全身性中毒症状减轻。敏感药物是:青霉素。对青霉素过敏的患者,可换其他敏感药物。

  2.抗毒素的使用。顾名思义,抗毒素就是对抗白喉杆菌所产生的毒素,白喉杆菌所产生的毒素可导致高烧、烦躁、呼吸急促、犬吠样咳嗽,声音嘶哑、吸气困难以及循环衰竭等症状。抗毒素可以中和游离的毒素,但是不能够中和已经结合的毒素。所以,抗毒素的使用是越早效果越好。

  3.镇静药物的使用。咽白喉的患者,有躁动不安症状者可使用镇静药物,没有烦躁症状者不可使用。

  4.激素类药物的使用。咽白喉的患者,高热时,可使用激素类药物,用以降低体温。并且需要补充大量的维生素,如维生素B,维生素C。

  5.维生素B1、B12的使用。在患者合并神经麻痹时,需用针刺,并且使用大剂量维生素B1、B12注射。

二、白喉是什么病

  白喉(diphtheria)为白喉杆菌(又称K1ebs-tloeffler杆菌,简称KLB)引起的急性呼吸道传染病,主要通过外毒素致病。此病流行多在秋冬两季,以1-5岁儿童最为多见,6个月以内婴儿因有先天免疫力,很少得病。按病变的部位可区分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、混合型白喉与异位白喉等。

  1、咽白喉 起病多较缓,有轻度或中度发热,中毒症状逐渐加重。局部炎症不严重,但于扁桃腺上有典型假膜,灰白色,开始薄,继变厚,边缘较整齐,基底与粘膜粘连牢固,不易剥落,用力刮除易引起出血。根据假膜范围大小及全身中毒症状的轻重,又可分为局限型(假膜不超出扁桃腺)、播散型(假膜超出扁桃腺)及中毒型(假膜广泛,全身中毒症状严重,常伴有颌下淋巴结肿大及淋巴结周围组织水肿,称“牛颈”)。

  2、喉白喉 多数为咽白喉蔓延而来,也可原发于喉部,咽部无假膜。患儿表现发音嘶哑、犬吠样咳嗽,继而呼吸困难,吸气时喘鸣及肋间软组织、锁骨上窝及上腹部同时凹陷(三凹征)。根据临床表现,阻塞性呼吸困难可分4度。

  第1度:患者安静时,无呼吸困难现象,但活动或哭闹时则有鼻翼煽动与三凹征。

  第2度:患者有吸气时喘鸣及三凹征等呼吸困难现象,但安静时尚能入睡。

  第3度:具有2度呼吸困难现象,并呈现烦躁不安,不能入眠。

  第4度:具有3度呼吸困难现象,并有发绀或昏迷。

  3、鼻白喉 全身症状轻微,仅有鼻塞,单侧或双侧前鼻孔有较多血性浆液性分泌物,鼻粘膜可覆有假膜,前鼻孔下面可有表浅皮肤糜烂。

  4、混合型白喉 具有上述各型白喉中的1型以上者称混合型,如咽喉白喉、鼻咽白喉等。

  5、异位白喉 白喉杆菌可侵入眼、耳、女孩外阴部、新生儿脐带及皮肤伤口等处,产生假膜,并常伴有继发感染。

  6、白喉带菌者 无全身及局部征象,一般情况佳,白喉杆菌培养及毒力试验均为阳性,锡克试验阴性(患者对白喉毒素有免疫力)。

  7、播散型及中毒型白喉患者,以及未能及时诊断、治疗者可于病程第2周开始并发心肌炎,临床上可有精神萎靡、面色苍白、食欲减退、恶心、呕吐、四肢浮肿、尿少、心率增速、第一心音降低、期外收缩、血压下降或肝脏进行性肿大等。心电图检查常有低电压、ST段及T波变化、束支和(或)房室传导阻滞、心律紊乱等。可因此发生猝死。

三、白喉容易与哪些疾病混淆

  (一)咽白喉需和下列疾病鉴别

  1.急性扁桃体炎 起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。

  2.鹅口疮 热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部。白膜松,易剥离。病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。

  3.溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

  4.传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜,消退慢。涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效。周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。

  (二)喉白喉需和下列疾病鉴别

  1.急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。

  2.气管内异物 有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。

  (三)鼻白喉需和下列疾病鉴别

  1.鼻腔内异物 常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。

  2.先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜。血清华康氏反应阳性。

四、白喉要如何预防

  3、4、5月龄婴儿,每月接受百、白、破三联疫苗一针,共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次,以加强对白喉的免疫持久性,保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强免疫。

  白喉患者应及时隔离和积极治疗,隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止,解除隔离不宜早于治疗后7天。病人的分泌物和用具须严格消毒,呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时,污染的衣服和用具煮沸15分钟,不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时,病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒,然后打扫。

  集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天,并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。成年人密切接触者也应作这些检查。①培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理,应隔离观察,并用青霉素治疗,一旦出现症状即用抗毒素。②培养阳性、毒素试验均阳性者作为白喉病例处理。③培养和毒素试验均阴性者可解除留察。④培养阴性、毒素试验阳性者,应即给予预防接种。

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