干燥性角结膜炎的病因 干燥性角结膜炎该怎么治疗

一、干燥性角结膜炎的病因

　　1、外源性(30%)：

　　由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。外源性是一个生物学概念，但医学中也经常用到。和内源性相对应，指一切非本体的因素，即来源自外部而能对本体发生作用的因素。如天气、土壤、水质是使种子发生变异的外源性因素;如碰伤是使血友病人病情恶化的外源性因素。

　　2、内源性(40%)：

　　致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。其共同的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。

　　3、其他因素(30%)：

　　因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。

二、干燥性角结膜炎的并发症

　　1.口腔

　　较重时唾液少，食物刺激和咀嚼不能相应增加唾液分泌，咀嚼和吞咽困难，常见龋齿和齿龈炎，牙齿呈粉末状或小块破碎掉落，唇和口角干燥皲裂，有口臭，半数病人反复发生腮肿大，颔下腺也可肿大。

　　2.眼

　　呈干燥性角结膜炎，眼干燥，痒痛，可有异物或烧灼感，视力模糊，畏光，角膜可混浊，有糜烂或溃疡，小血管增生，严重时可穿孔，可合并虹膜脉络膜炎;结膜发炎，球结膜血管扩张;泪液少，少数泪腺肿大，易并发细菌，真菌和病毒感染，偶见有突眼为首发症状的。

　　3.呼吸道

　　鼻黏膜腺体受侵引起鼻腔干燥，咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠粘，并发气管炎，支气管炎，胸膜炎，间质性肺炎和肺不张，临床无明显肺部病变的的患者可有限制性换气障碍和气体弥漫功能下降。

　　4.消化道

　　咽部和食管干燥可使吞咽困难，伴萎缩性胃炎的发病率高达70.5%，小肠吸收功能受损对胃泌素和促胰酶素的反应有障碍，提示亚临床型胰腺炎常见，肝脾肿大。

　　5.泌尿道

　　常见为间质性肾炎，有肾小管功能缺陷，呈肾小管性酸中毒，肾性糖尿，氨基酸尿，和尿酸再吸收减少等，也有并发肾小球肾炎，系IgM和补体在肾小球沉积。

　　6.神经系统

　　中枢神经累及为25%，周围神经为10%～43%，前者从脑膜到脑实质和各个部位的脊髓都可受累，周围神经的部位广泛，包括神经根、轴索、髓鞘、感觉和运动支均可累及;临床表现多样，包括精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。

　　7.肌肉

　　表现为肌痛、肌无力，由间质性肌炎造成，间质小血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，也可出现原发于肾小管酸中毒，低血压造成的周期性麻痹。

　　8.关节

　　约10%病例累及关节，呈现肿痛，为非侵犯性关节炎。

　　9.皮肤黏膜

　　干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象和皮肤溃疡;阴道黏膜也可干燥和萎缩。

　　10.淋巴结

　　局部或全身淋巴结可肿大。

三、干燥性角结膜炎该怎么治疗

　　若为全身病引起的分泌不足，应针对病因分别给以甲状腺素片、己烯雌酚、睾丸素、维生素A等。一般效果良好，服药后很快缓解。

　　1.补充泪液

　　人工泪为主要的治疗方法，通常用玻璃酸钠或1%甲基纤维素滴眼，但维持角膜湿润仅半小时。国外近年有多种人工泪液。

　　2.减少泪液的流失

　　亲水软镜配合人工泪滴眼对轻度和中度KCS有一定效果，重症患者不能耐受;封闭泪小点，阻止泪液排出，目前多用泪道塞栓，包括临时性或者永久性泪道塞栓，使患者极宝贵的微量泪流得以保存。

　　3.抗炎药物应用

　　糖皮质激素：用于中重度干眼，有眼表炎症的患者，注意其副作用。环孢霉素：应用于中重度干眼，有眼表炎症患者。非甾体类抗炎药：用于轻中度干眼，有眼表炎症患者，有激素并发症者可优先选用。

　　4.个人卫生

　　泪液分泌不足者，局部防卫功能降低，比正常人易受致病微生物感染。结膜囊出现较多黄色分泌物时，提示有细菌(多见于葡萄球菌)感染，应作细菌培养，并给以敏感的抗生素眼水滴眼。此外，KCS患者对青霉素、磺胺过敏，应警惕。

四、干燥性角结膜炎如何预防

　　防治干燥性角结膜炎的方法还是比较简单的，就是给眼睛“补水”，自然产生的泪液不够了，用人工的替代品———人工泪液补上，眼药水、滴眼液就起这个作用。但是目前在儿童身上见的干燥性角结膜炎症状较轻，只需要用人工泪液就能逐渐把病治好，恢复眼睛清明。

　　儿童预防干燥性角结膜炎要注意，在平时的学习生活中，中小学生操作电脑应避免长时间盯住屏幕，建议每隔50分钟，休息5分钟左右。电脑荧光屏应放置在视线之下。中小学生不要在黑暗中操作电脑，避免在强光下上网，以免增加眼睛的负担。

　　干燥性角结膜炎如何预防?平时多眨眼也有预防干眼的作用，因为这样可以刺激泪液分泌，滋润眼睛。

　　预防干眼症的方法还有，平时可以食用富含维生素A的食物，如动物肝脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜等，也可口服鱼肝油或用鱼肝油滴眼，都有明目的效果。同时还要保持充足睡眠，不熬夜。