浙江副省长：医改要破除“以药养医”制度

　　全国人大代表、浙江省副省长郑继伟谈到政府工作报告时表示，改善民生是我们政府工作的根本目的，在2014年重点工作中，可以看出对民生问题的重视。

　　作为浙江省副省长，郑继伟代表一直格外关注事关民生大计的新型城镇化和医改问题。

　　新型城镇化新就新在更关注“人”和“城”的协调发展郑继伟代表说，新型城镇化不仅仅是农民进城，也不是单纯的城市规模扩张，新就新在更加关注“人”和“城”的协调发展，解决好转移人口的生产生活问题，住得下，留得住，安居乐业，过上更有质量的生活。

　　他表示，一些地方的城镇化和城市扩张，新城建设缺乏系统的规划设计，重视工业区的发展，重视房地产的开发，却对社会建设和公共服务建设的同步规划不够重视，人聚集起来了，公共服务跟不上；小区成片了，孩子上不了学、垃圾场没地方建；水多了加面，面多了加水，社会建设和公共服务建设永远被动应付。

　　郑继伟代表建议，要加强对人口结构变化、劳动力转移和产业结构转型等趋势的科学研究，确定社会事业设施配置标准和建设规模，增强社会事业布局的科学性、合理性、可行性。

　　医改要破除“以药养医”的毒瘤加快建立分级诊疗制度郑继伟代表说，政府工作报告明确“我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题”。开弓没有回头箭，改革是环环相扣的，不进则退。

　　郑继伟代表建议加快建立分级诊疗制度。

　　他表示，党的十八届三中全会《决定》明确提出要完善分级诊疗模式。而实际上分级诊疗的提法由来已久，但一直没有真正建立起来，主要是没有处理好有序就医与医保联网带来就医便利之间的关系，无序就医问题反而有加重趋势。

　　目前，群众医疗需求快速增长，迫切需要加快建立分级诊疗制度引导群众有序就医。国家层面应推动各地加快建立分级诊疗制度。要实行基层医疗机构首诊制；健全差别化支付制度；执行不同级别医疗机构不同起付标准的住院起付线政策；拉开不同等级医院医疗服务价格；试行基层医疗机构和签约医师医疗服务费用包干制度。

　　此外，要不断深化公立医院改革。“以药养医”是医疗体系的一个“毒瘤”，破除“以药养医”机制是深化公立医院改革的第一步，也是关键的一步。

　　同时，切实解决药品和医疗器械价格虚高问题。建议国家采取果断措施规范药品流通秩序，减少层层加码，遏制不合理加价，切实降低虚高药价。完善现有药品招标制度，同时允许医疗机构借助市场的力量，压低实际采购价。要改革完善政府定价体系，严格控制药品价格；加强药品审批源头管理，从严控制新药上市数量；清理整顿药品流通领域，缩短药品流通环节；推进医保支付制度改革，破除以药养医机制；完善集中采购体制机制，有效降低药品价格；坚持教育监督惩处并重，严厉打击犯罪行为。

　　更一步的则是建立全科医生签约服务机制。全科医生被称为居民健康的“守门人”。建议实行全科医生签约服务，建立分级诊疗模式，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向。