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腹部体格检查_人们不得不知道的知识

2017-10-06 08:57 来源:网友分享 作者:吴元枫

一、腹部体格检查视诊

  一、视诊

  腹部外形:正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。·腹部呼吸运动:男性和小儿以腹式呼吸为主;正常人腹式呼吸运动自如;腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠,消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。

  腹壁静脉:正常人一般不显露,腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻,通过血流方向鉴别。·胃肠型和胃肠蠕动波:正常人一般看不到胃肠蠕动波;幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波;肠梗阻可见肠型或肠蠕动波·上腹部搏动:可见于正常较瘦者;病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤·腹壁其它情况:皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛·听诊

二、腹部体格检查的触诊

  ·腹部呼吸运动:男性和小儿以腹式呼吸为主;正常人腹式呼吸运动自如;腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠,消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。·腹壁静脉:正常人一般不显露,腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻,通过血流方向鉴别。

  一、触诊

  触诊方法:(1)浅触诊法:用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感;

  (2)深部滑行触诊法:用以检查腹腔脏器或肿块,触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合;

  (3)双手触诊法:主要用于肾的触诊,也可用于脾触诊;(

  4)深压触诊法:用于检查压痛及反跳痛;(5)冲击触诊法:用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块

  ;(6)钩指触诊法:适于腹壁薄软者和儿童·

  触诊内容:(1)腹壁紧张度:正常腹壁柔软,紧张度增加见于腹膜炎、血腹、大量腹水

  (2)压痛及反跳痛:正常人无压痛及反跳痛,当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。

三、乳腺肿瘤需要做哪些体格检查

  正规的乳腺体格检查应包括视诊和触诊两部分。

  患者将被带入一间具有良好自然光线或采光的检查室内。检查前需要充分暴露前胸及双侧乳房,并根据检查医生的要求采用坐位及卧位两种方式。坐位时两手下坠于膝上,上肢放松;仰卧位有时需要加垫一个枕头使肩部和胸部适当抬起,这样乳房可在比较平坦的情况下作检查,不易遗漏病灶。

  医生视诊时将观察乳腺的发育情况,双侧是否对称,大小是否相似,双侧乳头是否在同一位置,乳头是否有糜烂、回缩、溢液,乳腺皮肤有无异常等,比较特征性的改变如橘皮征、酒窝征等是诊断乳腺肿瘤的重要表现。检查中患者常常会被要求两手高举以显示乳腺侧下方和乳腺尾部。

  乳腺的触诊是十分重要的。尤其检查肿块时医生将会注意肿块的部位、大小、边界、质地、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等,从而作出对病变性质的判断。触诊时有经验的医生常常会用手轻轻地托起乳房或增加皮肤张力,以发现轻微的牵拉后皮肤是否引起凹陷,如是则常提示早期乳腺肿瘤的可能。为了检查肿块和深部组织的关系,病人有时被要求两手叉腰,使胸肌处于收缩状态,如果肿块侵犯胸肌筋膜或胸肌时则在胸肌收缩时患侧乳房抬高,活动受限。用两手指腹平坦地在乳房表面按象限或按时针方向作扪诊,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺组织误认为肿块。

  腋窝和锁骨上淋巴结是乳腺肿瘤的区域淋巴结,故腋窝的触诊也是体检的一部分,有时因为腋下触及淋巴结而发现隐性乳腺肿瘤。检查一般采用坐位,患者手臂被检查者托起而使腋窝自然松弛,以利检查。锁骨上淋巴结检查时医生常用双侧拇指轻触患者的锁骨上窝。

  除了乳腺临床体检外,各年龄层的妇女还可以学习乳腺自我检查,这是一种简单而经济的早期发现乳腺肿瘤的手段,但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次,检查时间绝经前妇女应选择在月经来潮后的第9~11天,此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变;绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天;哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。

四、植物人的体格检查有哪些

  植物人的体格检查有哪些?

  检查一、植物人患者的头皮,看其是否有挫伤,裂伤等;

  检查二、植物人患者的皮肤,看皮肤的色泽,皮肤是否有外伤或皮下注射(麻醉品,胰岛素)的证据,皮疹,瘀斑等;

  检查三、植物人患者的眼睛,瞳孔大小与瞳孔对光反射,眼肌瘫痪,角膜反射,头眼反射(转动头部时出现"洋娃娃眼"反应,只有在没有颈椎骨折的情况下才可进行测试),眼底镜检查有无视乳头水肿,眼底出血,血管硬化,糖尿病性或尿毒症性视网膜炎;

  检查四、植物人患者的耳鼻喉,脑脊液或血液外漏,舌头咬伤或瘢痕,呼气的气味(酒精,丙酮,副醛,*的苦杏仁味);

  检查五、植物人患者的心血管系统体征,心尖区心率与心律,脉搏的特征,两侧上臂的血压,心脏功能失代偿的征象,周围血管硬化,手指与足趾有无发绀或 呈杵状;

  检查六、植物人患者的腹部,看腹部是否痉挛,强直;

  检查七、植物人患者的神经体征,瘫痪,颈项强直,各种反射,肌肉抽搐,惊厥发作.

  检查八、植物人患者的呼吸型式,过度换气,Cheyne-Stokes(周期性)呼吸;

  检查九、植物人患者的肛门,测定肛温是多少。

  上文的九种内容介绍就是说的植物人患者应进行哪些体格检查的讲解,希望会为你带去很好的帮助。专家提醒,植物人患者必须进行专业的护理,因此,我们建议家庭条件优越的患者,还是去专业的护理医院进行治疗比较好。

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