2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议正式发布

为更好地指导基础胰岛素临床实践，由中国内分泌领域多位权威专家共同起草的《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》于1月13日发布（以下简称《指导建议》）。共同参与《指导建议》编撰的24位编委齐聚发布仪式，并就如何切实改善我国2型糖尿病患者的规范治疗及基础胰岛素临床应用等话题，进行了广泛深入的探讨与交流。

　　《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》正式发布

　　中国基础胰岛素使用现状：临床实践与国内外指南尚存差距

　　基础胰岛素的使用，作为糖尿病管理过程中口服降糖药物无法达到血糖控制标准后的首选补充或替代治疗方法，已经被美国糖尿病学会（ada）发布的《糖尿病医学诊疗标准》、美国临床内分泌医师协会(aace)和美国内分泌协会(ace)发布的《糖尿病综合管理指南》以及《中国2型糖尿病防治指南》等多部国内外临床指南广泛推荐。经过多年临床实践，基础胰岛素的使用已被国内外内分泌科临床医师广泛认可，且作为胰岛素起始治疗的核心。

　　与此同时，针对基础胰岛素治疗的观察登记性研究（orbit研究）显示：中国2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗较晚（hba1c（糖化血红蛋白）已达9.6%），起始剂量偏低且在起始治疗后剂量调整不足，直接导致2型糖尿病患者糖化血红蛋白的达标率较低，也为临床上整体把控糖尿病患者的疾病进展带来困难。北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示：“《指导建议》的发布，将为中国内分泌临床医生在基础胰岛素临床应用提供更加准确且规范的建议，帮助落实指南相关推荐，规范基础胰岛素的使用细则。”

　　新指南内容丰富，贴近临床，从容应对复杂临床挑战

　　《指导建议》由来自全国各地的24位内分泌临床专家，根据大量国内外指南及循证医学依据，结合中国实际临床实践状况共同拟定。在评估应用基础胰岛素治疗方案的有效性（良好的血糖控制）、安全性（夜间低血糖和体重增加情况）等因素后，《指导建议》针对不同目标人群提供了口服降糖药联合基础胰岛素、基础胰岛素联合餐时胰岛素两类临床方案，并为肠内/肠外营养患者、围手术期患者、妊娠期糖尿病（糖尿病合并妊娠）、儿童青少年2型糖尿病及老年糖尿病患者等特殊人群，提供了数据详实的应用参考及指导。

　　赛诺菲中国糖尿病事业部负责人赖明隆先生出席会议并指出：“除了为广大中国糖尿病患者提供优质创新药物产品以外，赛诺菲还将凭借自己在慢病管理领域的丰富经验和优势，全力支持《指导建议》在各线城市大规模展开的宣传。医生与患者的及时随访和沟通、良好生活方式的长期干预，以及药物的规范使用都是2型糖尿病患者血糖管理的重要因素。结合《指导建议》中的评估与用药建议，通过适当的血糖监测和随访，广大医务人员及时进行治疗方案的调整和优化，将帮助患者实现长期平稳的血糖控制。此外，为加强基础胰岛素规范应用，赛诺菲后续将在全国范围内开展《指导建议》继续教育巡讲项目，以协助培养更多优秀讲师群体，帮助一线临床医师将理论转化为实践。”

　　在基础胰岛素选择方面，临床研究证据显示，长效人胰岛素类似物能更好地模拟生理性胰岛素分泌，与中效胰岛素（nph）相比发生低血糖风险显着减少。作为目前国内临床推荐的主要基础胰岛素品种之一的甘精胰岛素，中性ph液中溶解度低，注入皮下后形成细微沉淀物，多聚体在皮下持续缓慢释放，并可达到24小时平稳、无峰的血药浓度。