什么是性激素六项检查的最佳时间与误区解读 检查性激素六项的注意事项

一、什么是性激素六项检查的最佳时间与误区解读

常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

　　现在很多患者来门诊就诊要求查性激素六项，有的光知道要查但不知什么时候查合适，有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。个人经验认为性激素检查有如下几个关键时间点，分别有不同意义：

　　一、月经来的第三天是查基础内分泌

　　此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。

　　用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能说是患者雌激素严重不足。

　　二、排卵期检查

　　此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。

　　三、黄体期检查

　　最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

　　另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。

二、性激素六项检查的正常值及检查过程

一、性激素六项检查的正常值

　　(1)促黄体生成素(hH)结果3.17mIU/m，参考范围:成男:1.24-8.62。女:卵泡期:2.12-10.89;排卵期:19.8-103.3；黄体期:1.20-12.86；绝经期:10.87-58.64。

　　(2)促卵泡刺激素(hFSH)结果7.65mIU/m，参考范围:成男:1.27-12.96。性激素六项女:卵泡期:3.85-8.78;排卵期:4.54-22.51;黄体期:1.79-5.12;绝经期:16.74-113.5。

　　(3)泌乳素(PR)结果14.61ng/m，成男:2.64-13.13。女:<50岁3.34-26.72;>50岁2.74-19.64。

　　(4)孕酮(Prog)结果0.55ng/m，成男:0.10-0.84。女:卵泡期:0.311.52;黄体期:5.16-18.56;绝经期:0.08-0.78。

　　(5)雌二醇(ESTRD)结果35.00pg/m，成男:20-75。性激素六项女:卵泡期:24-114;黄体期:80-273;绝经期:20-88。

　　(6)睾酮(TESTO)结果43.37ng/d，成男:175-781。女:卵泡期:10-75。

　　二、性激素六项检查的检查过程

　　采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

三、男性和女性的性激素六项检查的意义何在

一、女性性激素检查意义

　　1、 孕酮(P)。由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。其浓度在排卵前为0-4.8nmol/L,排卵后期为7.6-97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

　　2、睾酮(T)。女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌的约25%,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。其正常浓度为0.7-3.1nmol/L。

　　3、 雌二醇(E2)。由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48-521皮摩尔/升,排卵期为70-1835皮摩尔/升,排卵后期为272-793皮摩尔/升。

　　4、 促黄体生成素(LH)。垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。其正常浓度在排卵前期为2-15mIU/ml,排卵期为30-100mIU/ml,排卵后期为4-10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。

　　5、 催乳素(PRL)。由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

　　6、 促卵泡生成激素(FSH)。垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5-10mIU/ml,排卵期为8-20mIU/ml,排卵后期为2-10mIU/ml。一般以5-40mIU/ml作为正常值。

　　二、男性性激素检查意义

　　1、促卵泡生成素(FSH)。通过对FSH测定，可以了解垂体内分泌功能，亦可间接了解下丘脑的功能状态。这对垂体或下丘脑型闭经的鉴别诊断很有帮助。男性正常值为：1.42-15.2U/L;

　　2、促黄体生成素(LH)。由垂体产生的一种激素。在男性中能刺激睾丸间质细胞分泌男性激素，鉴别原发性或继发性睾丸功能低下;同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。男行正常值：1.5-9.3IU/L。

3、泌乳素(PRL)。泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。 男性正常值：男(成人)<20μg/L(<20ng/ml)。

　　4、睾酮(TES)：睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括：血生成，体内钙平衡，骨矿化作用，脂代谢，糖代谢和前列腺增长。男性正常值：成人：男14-25.4nmol/L;儿童：男<8.8nmol/L。

四、检查性激素六项的注意事项

凡是不孕症、生殖方面有问题或者怀疑有内分泌疾病的女性，常规要进行性激素六项检查，从而给诊断和治疗提供依据。因此，该项检查对于就诊于生殖中心的患者来说，非常重要。然而，大部分患者都不知道这项检查怎么做，应该什么时候检查，检查时有什么注意事项等，许多人为此错过了最佳时间而不得不拖后一个月进行检查。这个看似简单的问题中其实有很大的学问。下面就来谈谈性激素检测的注意事项有哪些。

　　1.把握检查的最佳时间。对于月经规律的患者，月经来潮的第2-4天是查基础性激素水平的最佳时机，以此来做为评估卵巢功能的一项重要指标。根据各项激素的绝对值及不同激素的比例关系，结合超声下窦卵泡的计数，可以准确判断卵巢功能状态。

　　2.及时检查不拖延。对于月经不规律的患者，尤其是月经总是推迟(如多囊卵巢综合症)的患者，随时可以就诊检查，不必要等待月经来潮再就诊。检查激素的目的，首先是判断目前处于月经的哪个时期，如果恰好为早卵泡期，则性激素的检测值可反应其卵巢基础功能。

　　3.排卵监测。主要查雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等三项激素。根据这几项激素的水平判断是否接近或已排卵，通常与B超卵泡监测协同运用。

　　4.血清泌乳素检查。一部分患者月经不规律及排卵异常是由于泌乳素异常升高所致。检查泌乳素最好是在早上9-11点钟抽血。因为泌乳素是一种应激激素，一些常见的应激因素，比如劳累、恐惧、瞌睡等都可以导致泌乳素升高，所以检查的前一晚要保证充足的睡眠、没有剧烈活动等，检查当天来到化验室门口最好静坐15-30分钟后(避免情绪激动、运动、饱餐等影响其水平)抽血，以此减少误差。

　　5.是否空腹的问题。性激素检查最好是在早上进行。性激素的检测一般不要求空腹，但最好也不要在早餐时进食过多，因为饱餐的状态会影响泌乳素的水平。