腰椎间盘突出症的中医治疗

　　扬州大学医学院中医系 副主任中医师 李宁

　　腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要表现的临床常见病症，多数患者表现为腰部持续性钝痛或牵扯样痛，久坐、久站时症状明显，平卧时则减轻；另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，疼痛难忍，需卧床休息才能缓解，严重影响患者的生活质量。中医认为此本病的病因病机为肝肾不足，气血两虚，外邪乘虚而入以及外伤劳损等。治疗多以非手术方法为主，包括针灸、手法、中药等，临床综合疗法大多比单一方法效果更加明显。辨证论治更显中医治疗特色。

　　[病因] 椎间盘是连接各椎体的主要结构，位于相邻两椎体之间，是脊柱活动的枢纽，由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。椎间盘退变是疾病发生的主要因素。腰椎间盘突出症是指各种原因产生的纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的腰痛及下肢放射痛为主要表现的病证。

　　中医认为本病属本虚标实之证。内为肝肾不足，气血两虚；外为风、寒、湿三气杂至，合而为痹。气血壅阻，酸麻胀痛或一应俱全，或此起彼伏。

　　[症状] 临床上多数患者先有腰痛或腰部酸胀，而后出现坐骨神经痛，两者可同时或交替出现，也有少数患者自始至终只有腰痛或腿痛。急性期患者因保护性腰肌痉挛而使腰椎生理前凸变浅或消失，甚至后凸，腰椎活动受限，尤其腰后伸更为明显；慢性期和复发时，通常前屈和向患侧弯腰时受限明显，只有强迫弯腰时，才会加重放射痛。

　　[治疗] 非手术治疗目前是腰椎间盘突出症的首选方法。尤其是中医治疗方法更受推崇，依据病情的不同阶段分为：卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、药物治疗等。特别是应用中医中药辨证治疗，有利于稳定临床疗效，配合积极合理的功能锻炼，增强脊柱稳定性，避免和减少各种后遗症的发生。

　　[药物] 中医中药治疗常用方药有腰痛宁胶囊，腰痛宁胶囊以其适应症广泛一般作为临床首选药物，其方药特点在于急性期主药马钱子化瘀通络、功专止痛，疗效突出；慢性期扶正祛邪、标本兼治，有助于巩固和稳定疗效。复方中成药制剂以其服用方便的特点已越来越多地为广大患者所接受。

　　[特色] 腰痛宁胶囊在功能主治方面，组方侧重于消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。既可用于腰椎间盘突出症的各不同阶段的治疗，又可针对常见腰椎骨质增生、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节痛等多种病证出现以痹阻不通证侯时进行治疗。具有适应症广泛的特点。

　　[康复] 康复是指配合积极合理的功能锻炼方法巩固疗效和防止复发。其方法有：卧床休息时可以针对性选择“三点式”、“五点式”和“飞燕点水式”腰背肌锻炼；下地行走可先在腰围保护下缓步慢行，并以太极拳、八段锦、易筋经等方式锻炼 。同时注意腰部及下肢的保暖和气候的变化。

扩展阅读:

一、腰椎间盘突出的概述

    腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

二、腰椎间盘突出症的预防

　　腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤

　　日常注意事项：

　　1 平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

　　2 长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

　　3 职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

　　4 应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

　　5 如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。