新生儿化脓性脑膜炎的家庭护理方法有哪些 怎样治疗化脓性脑膜炎

一、新生儿化脓性脑膜炎的治疗

　　1.抗生素治疗

　　尽早、大剂量、足疗程，选择易进入脑脊液的杀菌剂。病原菌不明确时，可根据本地区的新近病原菌情况来选择抗生素，一旦病原菌明确则根据药物敏感试验选用抗生素。

　　2.并发症治疗

　　（1）硬膜脑下积液：少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高时，应做硬脑膜下穿刺放出积液。有的患儿需反复多次穿刺，大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。

　　（2）脑室膜炎：进行侧脑室穿刺引流以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，酌情选择适宜抗生素脑室内注入，但疗效不确切，应尽量避免。

　　3.对症和支持治疗

　　（1）严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节奏改变，并及时处理颅内高压。

　　（2）及时控制惊厥发作，输注新鲜血浆、血或丙种球蛋白等。

　　（3）监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者，积极控制脑膜炎的同时，适当限制液体入量，对低钠血症症状严重者酌情补充钠盐。

　　（4）肾上腺糖皮质激素在危重症患儿中的应用仍有争议。对于有长期发热、脑脊液蛋白高、外观浑浊等情况时，可小剂量短期应用以缓解病情。

二、新生儿化脓性脑膜炎的特征

　　1.脑室炎

　　脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征，较一般颅内感染病情凶险，死亡率高。脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染。它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿，脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤，以及脊膜膨出的儿童。其中以分流引起者最多见。

　　其发生率可达65%～90%，甚至100%。年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者，则发病率愈高。临床表现可有患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转;病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝，脑脊液培养出少见细菌(大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等)，颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者，确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查。

　　2.硬脑膜下积液

　　硬脑膜下积液是指头部外伤后硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。前囟饱满或隆起;硬脑膜下穿刺有黄色液体>1ml;颅骨透照及头颅CT、有助诊断。

　　治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失;病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐。

　　后遗症中以脑积水、智力低下等较常见。

三、新生儿化脓性脑膜炎的护理

　　小儿病毒性脑炎由于致病病毒不同，可分为乙型脑炎、疱疹脑炎、腮腺炎脑炎、柯萨奇病毒脑炎、麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎等。由于病变部位不同，发病的症状也多样。宝贝病毒性脑炎的后遗症多有智力、运动、视力、听力、语言障碍及癫痫。

　　病毒性脑炎家庭护理

　　1.脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。

　　2.让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。

　　3.有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。

　　4.对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。

　　5.对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。

四、新生儿化脓性脑膜炎发病原因

　　常见病原：以大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为最多见，其他也有由变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌引起的脑膜炎。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠埃希杆菌为最多见。

　　不常见病原：至于脑膜炎双球菌、流感杆菌、李斯特菌则很少见。

　　1.新生儿血脑屏障功能差，血液循环相对旺盛，病原菌极易通过血脑屏障形成化脑。

　　2.免疫功能不成熟

　　新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚不成熟，过早娩出未能从母体获得足够的IgG，出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染。新生儿严重感染时又会导致血清IgG及其亚类浓度下降，白细胞介素-2(IL-2)活性亦下降。

　　3.发病的高危因素

　　(1)有感染病灶：如皮肤脓疱病、脐炎、肠炎、肺炎、中耳炎等。

　　(2)围产因素：如早产儿、新生儿窒息、母亲有产时感染、羊水早破或污染或发热等。

　　(3)其他：也可有脑脊膜膨出、先天性窦道、神经管缺损、胎儿头皮采血标本穿透伤，或因胎内心电图监测致邻近播散所引起。