肝癌的中晚期症状_ 6种表现需警惕

一、肝癌的中晚期症状

　　1、肝区疼痛，多呈持续性肿痛或钝痛，肝痛是由于肝包膜被增长快速的肿瘤牵拉所引起。若病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可突然发生剧痛，从肝区延至全腹；产生急腹症的表现，如出血多，可致休克晕厥。

　　2、肝肿大肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，如癌位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。位于肋弓下的癌结节最易被触到。有时癌肿压迫血管，可在相应腹壁区听到吹风样杂音。

　　3、黄疸晚期出现，一般因肝细胞损害或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或由于癌组织或血块脱落引起胆道梗阻所致。

　　4、肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。（考生要牢记多是漏出液还是渗出液，可相应复习渗出液和漏出液的鉴别这一知识点）。可有血性腹水，多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起。

　　5、恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、食欲不振、发热、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝癌者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征。以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血脂、高血钙、类癌综合征等。（什么是伴癌综合征，很重要的名词解释）。

　　6、转移灶症状肝内血行转移早，多数转移至肺、肾上腺、骨、胸腔、脑等部位引起相应的症状，胸腔转以移右侧多见，可有胸水征。

二、肝癌的并发症有哪些

　　肝癌的并发症主要为消化道出血、肝癌结节破裂、肝功能衰竭、感染等，这些并发症往往是导致肝癌死亡的直接原因

　　上消化道出血

　　上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症，也是导致肝癌死亡最主要原因。

　　肝癌结节破裂

　　原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，发生率达9%－22.6%，发病较急，病情凶险，预后较差，早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。

　　肝硬化

　　肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾综合征（或肝性肾功能衰竭，HRS人此类患者大多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现，疾病末期的特点是深昏迷、严重少尿和血压进行性下降。

　　肝性脑病

　　肝性脑病是最危险的并发症，占肝癌死亡原因的34.9%左右，常发生于肝癌的终末期，多由于肝癌或同时合并的肝硬化导致肝实质的严重广泛破坏所致，在诱因上多见于上消化道出血、感染、电解质紊乱、大量利尿药的应用或放腹水等，其治愈率低。预后差，因此应积极治疗和预防，避免其诱发因素的发生。

　　上消化道出血

　　上消化道出血是发生率最高的并发症，约占肝癌死亡原因的15.1％，病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡，其导致上消化道出血的原因有：食管胃底静脉曲张、凝血机制障碍、胃肠黏膜糜烂等，因此应积极治疗的同时应注意诱发病因的出现。

　　肝肾综合症

　　肝癌患者多伴有肝硬化，在出现肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，但此时肾脏并无器质性病变，发病急者可在短期内恶化、死亡，此类患者多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现，随着病情的加重可表现为深昏迷、严重少尿和血压进行性下降，进而危及生命安危。

　　感染

　　肝癌患者由于抵抗力低下和长期卧床等原因而易并发各种感染，多表现为呼吸道、肠道、胆系及腹腔，其表现因感染部位不同而不同，因此肝癌患者应注意增强自身抵抗力，避免诱感因素的发生。

　　发热

　　癌性发热在肝癌患者中较为常见，多为持续低度到中度的发热。癌性发热的主要原因是肝癌坏死后释放致热原进人血液循环所致，抗菌治疗无效且除发热外并无其他明显不适症状，应注意与感染所致的发热相鉴别。

三、减轻肝癌疼痛方法

　　饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

　　保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

　　疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

　　取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

　　局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。

　　保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

　　转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

　　按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。

四、诱发肝癌的病因

　　原因一、肝脏疾病：

　　就肝癌的发病机制看，病毒性肝炎及肝硬化可谓与肝癌的发生有着密切的关系，据调查研究发现，肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，而乙型、丙型病毒性肝炎亦是肝硬化的前身，肝硬化本身也算是癌前的一种表现。其中肝癌患者中80%—90%都源自乙肝病毒感染，因此，对于乙肝患者一定要积极治疗，阻止肝硬化肝癌的发生。

　　原因二、饮水：

　　这是一个主要存在于发展中国家的因素，污染的水中可含有过量的细菌、病毒、工业毒物、亚硝胺类物质及重金属、有机氯农药等。长期饮用污染水的居民，其肝癌发病率明显较高。

　　原因三、酗酒及药物毒害作用：

　　1、酗酒：酒伤肝、损肝，如果长期饮酒会导致酒精肝的发生，从而可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。因此大家应远离酒精。

　　2、药物：长期服用一些肝毒性的药物，会在一定程度上起到致癌作用，因此服药时应慎重，千万不要盲目用药。