雾化的常用药物有哪些 雾化给药的细节掌握

一、支气管肺炎的治疗方法有哪些

　　支气管炎属于慢性呼吸病，如果治疗不当，给患者的生活带来很多的影响。而患者如果不尽早选择正确的支气管炎治疗方法，就可能导致其病情加重。

　　控制感染

　　感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G，红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

　　祛痰镇咳

　　对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症， 导致病情恶化。

二、雾化治疗小儿呼吸道疾病的效果

　　1、咳嗽痰多宜雾化治疗。

　　对于患呼吸道疾病的儿童来说，雾化吸入治疗是较为安全有效的选择，也是目前儿童呼吸道疾病的主要给药途径之一。雾化治疗的优势很明显： 一是使用方便，孩子在雾化过程中通过自然呼吸即可吸入药物，不痛也不痒，避免输液疼痛引起孩子的抵触，同时也减少家长担忧。二是安全性好，雾化使用的药剂 量少于静脉注射和口服的量，通过口鼻吸入的药物会直接作用于呼吸道，还能减少抗生素的使用。三是作用直接，适用面广，因为雾化后的微粒较小，直接到达病变 组织区域，接触面积大，即在局部发挥强大的治疗作用，能迅速改善症状。如果孩子感冒咳嗽、痰多，痰液不能及时从呼吸道排出，很适合选择雾化治疗。

　　2、雾化治疗哮喘效果好。

　　一般来说，雾化治疗是哮喘最常用的治疗方法之一，孩子越小，选择的机会越多。由于2岁孩子太小不能配合气雾剂和粉末类药物，所以使用雾化吸入治疗便成了2 岁以下孩子的主要选择。除了哮喘外，很多孩子在治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的时候要同时使用激素。很多人担心激素有叠加的副作用，雾化治疗也不失为一个很 好的方法，可以较少鼻用激素。此外，儿童支气管肺炎选择雾化治疗的效果也较好。

三、雾化的常用药物有哪些

　　糖皮质激素 是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，改善肺功能，控制气道炎症，减少急性症状发作次数以及降低死亡率。雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内药物有布地奈德，进口药物有丙酸氟替卡松等。

　　支气管舒张剂 是哮喘和慢阻肺患者预防或缓解症状所必需的药物，吸入治疗为首选的给药方式。常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA)等，以及抗胆碱能药物，如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液(SAMA或SAMA+SABA)等。

　　黏液溶解剂 比如α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索，可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。

　　鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。但也有人认为，无论是α-糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。

　　抗生素 常用的有喷他脒，用于治疗肺孢子虫肺炎(PCP)；妥布霉素，被批准用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数；两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身不良反应小等优点，但FDA未批准作为雾化使用，仍以静脉和口服用药为主。

四、雾化给药的细节掌握

　　一般而言，超声雾化和喷射雾化每次雾化吸入时间均不应＞20 min。

　　雾化给药应预防呼吸道再感染，要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。

　　雾化有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，有些患者的呼吸困难可能反而加重，此时除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀，阻塞加重导致。因此，咳痰能力差的老人和小孩须谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰。

　　雾化一次所用液体量不宜过多，尤其是患儿，液体用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。

　　给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 迅速上升，可能导致急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不宜超过5～10 min。

　　雾化吸入激素的主要不良反应是对口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后应及时漱口。

　　在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。