孕妇用药指南 孕期吃错药对胎儿有什么影响

一、孕期用药怎么才安全

　　专家表示，孕期用药是否安全，主要有三个影响因素：

　　影响因素一 怀孕周数

　　一般来说，孕周越小，胎儿受药物影响的可能性越大。在孕早期即怀孕12周以前，特别是怀孕8周以前，是胎儿器官分化、形成的关键时期，这时用药对胎儿影响最大。

　　影响因素二 患病种类

　　有些疾病如果不用药治疗，疾病本身给妈妈和胎儿带来的危险可能远远超过药物的副作用。比如严重的感染、慢性疾病的急性发作等疾病要毫不犹豫地治疗， 当然在治疗时，应该选择对宝宝影响尽可能小的药物。有些疾病称作“自限性疾病”，也就是不治疗自己也会逐渐痊愈的疾病，比如普通的感冒、腹泻等。往往采用 一些对症处理的措施，比如多饮水、注意休息等即可。这类疾病就不一定要用药了。

　　影响因素三 用药种类

　　1979年，美国食品药品管理局(FDA)针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，这个分类目前被全世界广泛接受和使用：

　　A类：在妇女中进行的对照研究，未发现该类药物对怀孕头3个月的胎儿有危险，也没有证据表明该类药物对以后几个月胎儿有危险，即该类药对胎儿产生危害的可能性极小。例如大多数维生素、葡萄糖、生理盐水即属此类。

　　B类：在动物身上做过试验没有危害，但未在孕妇中进行对照性研究;或者动物试验有危害，但在怀孕头3个月作的对照研究未能加以证实。例如某些抗生素，如青霉素。

　　C类：动物和人类都没有足够的研究;或动物身上有不良影响，但是人类没有对照研究。大多数药物都属于这一类。

　　D类：对胎儿有危害，但是使用时利大于弊，如卡马西平。

　　X类：对胎儿具有明显的危害，不利影响超过有利作用。最著名的就是“反应停(沙利度胺)”。这类药物应禁止使用。

　　医生在用药时，首选A类和B类药物，C类和D类药物需要充分权衡利弊，X类药物一般不会使用。因此，孕妇在需要用药时，最好在医生的指导下进行。

二、哪些药物易致胎儿畸形

　　①抗生素类药：如四环素类药，可致骨骼发育障碍、牙齿变黄、先天性白内障等;氨基甙类药，可致先天性耳聋，并损害肾脏;氯霉素可致骨髓机能受抑制及新生儿肺出血;红霉素能引起肝损害，磺胺可致新生儿黄疸。

　　②解热镇痛药：阿斯匹林或非那西汀，可致骨骼、神经系统或肾脏畸形。

　　③镇静药：眠尔通可导致发育迟缓、先天性心脏病;安宁片可造成发育迟缓;安定片可引起胎儿先天性畸形;巴比妥类可致手指短小和鼻孔通联;氯丙嗪会造成视网膜病变。

　　④激素：雌激素可造成上肢短缺、女婴阴道腺体病及男婴女性化;孕激素可造成女婴男性化及男婴尿道下裂;考地松可造成无脑儿、兔唇、腭裂及低体重畸形;避孕药能造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。

　　⑤氯喹：可致耳聋及神经缺损。

　　⑥叶酸拮抗药：妊娠三个月时用喋啶胺会出现各种畸形、发育迟缓。

　　⑦抗癌药：环磷酰胺可造成四肢缺损、腭裂;6-巯基嘌呤可造成脑积水、脑膜膨出、唇裂及腭裂。

　　⑧其他：大量的维生素A、维生素C及B族维生素也会致畸形;扑尔敏或苯海拉明能造成肢体缺损。

　　⑨中药：麝香、水蛭、虻虫、商陆、巴豆、牵牛、三棱、莪术等，均可致畸形、流产或死胎。

　　因而，在怀孕期间，应尽量避免用药。如有疾病确需用药，应咨询妇产科专业医师，避免滥用药物。不仅如此，育龄期妇女应注意用药规范，特殊药物使用前，应先行排除怀孕的可能方能使用。此外，如果孕妇浓妆艳抹，大量的唇膏会被吞入腹中，大量护肤用品中的化学物质会通过肠道或皮肤吸收。而这其中不乏对胎儿造成危害的化学物质。因而，孕妇应尽量减少化妆品的使用。

三、孕妇用药的注意事项

　　第一，告诉医师病情：说清楚，讲明白

　　就诊时向医生说清楚：患者的症状、正在服用的药品、曾对哪些食物、药品、物质(像花、草、精油、动物皮毛等等)过敏;说明是否怀孕或正在哺乳;说明是否正打算怀孕等等。就诊时向医生讲明白：既往病史，以便医生有针对性地选择用药。如高血压需低钠盐饮食，医师会避开含钠药品;糖尿病则避开含糖分药品;如果有肝脏、肾脏病，用药更要慎重，因为大部分药品都在肝、肾脏代谢，它们生病了，药品代谢不完全，不恰当的用药会伤害身体，甚至危及生命。

　　第二，到药房取药：看清楚，问明白

　　到药房取药时要看清楚：药袋上姓名、就诊卡号是病人的姓名;要看清药品名称、用法、用量、服法打印是否清楚。

　　到药房取药时要问明白：看不懂的药品服用方法、作用要问;更换药品或服法有疑问要问;忌讳同时吃哪些食物或药品要问;药品开瓶后怎么保存也要问。

　　第三，回到家吃药：视线清楚遵照医嘱

　　视线清楚：在家吃药时，要在光线充足的情况下，心情放轻松，坐在椅子上，仔细看清楚药袋所有的提示。遵照医嘱：一定要听医师和药师的话，将药品依规定的服法服用完毕，不可随便停药或更改用法。

　　第四，放置药品时：标示清楚，储放正确

　　标示清楚：常备药品(如维生素等)或外用药要看清标示“用途、用法”，最好以荧光笔标划“有效日期”。内服及外用药应分开储放，尽可能保持原有包装及说明书，一般药品未吃完前不要丢弃，有标示药名、用法的药袋，每次使用时再细读一次，确保无误。储放正确：通常以“避光、干燥、阴凉”为原则。阳台、厨房、浴室、车上、暖气上都不适宜储放药物;散装药品最好以不透明容器贮存;家中有小孩，应将药品置于高处;需冷藏的药品，应特别注意冷藏之温度是2℃~8℃，应放置于冰箱冷藏室储放。

　　第五，对药有疑问：有病看医师，问药找药师

　　有病看医师：同样是病(如感冒)，每个人的症状不同，而药品及剂量会因个人生理变化而服法不同，有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。

　　问药找药师：服药前有任何有关药物的疑问，服药后有任何的不适症状或问题，应该与药师联络。

　　购药时要认真查看药品说明书，正规的说明书上一般具有批准文号、药名、主要成分、药理作用与适应证、用法、用量及不良反应、禁忌症等内容。病人应将其与自己的症状相对照，选定与病症相适应的药品。

　　购药注意索取凭证，购买药品后，应要求开具发票，写清药名等内容，并将其妥善保存，以防不测。

四、孕期吃错药会有什么事

　　在门诊，经常遇到一些孕妇咨询这样的问题：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧?怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是中止妊娠?从优生优育的角度着想，这些问题显然是十分重要的。

　　然而，即使是一些老药，其对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环，因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。

　　惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

　　孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

　　孕8周至孕4～5个月称为中敏期，此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查，若是发现胎儿异常应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。

　　孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，此时服药必须十分慎重。