2017-07-25 12:11 来源:网友分享
本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。
全身治疗
治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。
l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1) 首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。
(2) 复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。
(3) 免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。
(4) 疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。
(5) HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6) 新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'
3.病毒唑(三氮唑核苷):抑制多种病毒DNA及RNA的复制、合成。
(l) 原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2) 复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
5. 消炎痛:口服,25m卧每日3次。
6。 色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
7。 gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
8。 单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
局部疗法
原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液,或氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏等。
中医治疗
1、蛇丹汤:金银花30克,紫草10克,黄芩10克,板蓝根、大青叶各60克用水来煎服,每天1剂。
如果是痛剧的,可以加乳香以及没药各10克,而如果是痒甚者的,可以加白藓皮以及地肤子各10克。还可以外用七厘散,用开水溶化了,然后再涂患处,每天2-3次就可以了。
2、青黛散适量,然后再加入香油再调成糊剂,而在用的时候涂在患处,每天换药一次。
3、板蓝根30g,木贼草30g,然后再煎汤大概200mL用来外洗,每天2次,然后每次30分钟。
4、芒硝100g,然后再兑入到沸水300mL,等到凉了以后再用来外洗患部。
5、鲜半边莲适量,然后在洗净以后再捣如泥,然后再敷在患处,再盖上纱布,每天换药1-2次。
6、野菊花30g,黄柏30g,马齿苋30g,然后再煎汤大概200mL用来外洗,每天2次,每次洗敷15分钟,有着很好的效果的。
一、正常人感染
HSV后能迅速产生免疫力,病变只局限于皮肤粘膜表面,而免疫功能尚未发育成熟的新生儿及有免疫功能缺陷的人(如器官移植、接受免疫抑制剂和抗肿瘤治疗的病人)发生HSV感染时,病变常扩散至全身,如脑、肝、肺、眼、肾上腺和皮肤粘膜等部位,病情重,病死率高。在皮肤有广泛性损伤如湿疹、烧伤时,HSV感染常表现为皮肤粘膜的泛发性疱疹,并能引起全身性播散病变,病情严重。患生殖器疱疹的孕妇,HSV通过子宫颈上行感染传给胎儿,造成先天性感染,引起死胎、流产、早产和先天性畸形,在分娩时病毒亦可通过产道造成新生儿感染。HSV感染的潜伏期为2~12天,平均6天,不同的临床类型可有不同的临床表现。
二、原发性感染
多见于1~4岁儿童,多数感染后不出现症状而呈隐性感染,仅少数出现症状。HSV-1感染多发生在口腔、唇、眼、脑和腰部以上皮肤等部位。HSV-2感染多见于子宫颈、外生殖器和腰部以下皮肤等部位。
①急性疱疹性口龈炎
这是常见的一种原发性感染,起病比较急,而且患者会出现发热以及牙龈发红、充血等症状。并且还会出现成群的疱疹,且疱疹破裂之后会形成溃疡。
溃疡可延及咽喉、腭等处,偶可波及食道和气管,病人有口舌疼痛,颈部淋巴结肿大和压痛。一般1~2周后自愈。
②皮肤疱疹
疱疹多发生在局部皮肤,疱疹周围皮肤充血,疱疹干燥后结痂而痊愈。发生在皮肤湿疹基础上的称为疱疹性湿疹。疱疹性湿疹以及皮肤烧伤病人发生的HSV感染,均可引起全身性感染,病情严重,病死率较高。
③急性疱疹性角膜结膜炎
在球结膜局部可见疱疹,分泌物少。病变在角膜时,可见角膜表面有树枝状溃疡,较深的溃疡愈合后可引起角膜白斑,常影响视力,也可引起前房积脓、虹膜睫状体炎及眼葡萄膜炎等,可以致盲。
④生殖器疱疹
这种疱疹大多数是因为HSV-2所以前你的一种疾病,多发生在妇女的子宫颈以及阴道和外阴部位,还有男性的包皮、阴茎头和周围皮肤。并且患者会出现局部疼痛以及发热、排尿困难等症状。
⑤急性疱疹性神经系统感染
较少见,可表现为脑炎、脑膜炎、脊髓炎、神经根炎等。疱疹性脑炎病情凶险,病死率高达50%左右,幸存者多留有永久性的后遗症。
⑥全身性播散性感染
表现为脑、肝、肺、眼、肾上腺及全身皮肤粘膜等疱疹性病变,病人有高热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、黄疸、抽搐、昏迷和全身皮肤粘膜疱疹等,病死率极高,可达60~70%。
⑦先天性感染
患生殖器疱疹的妇女,其胎儿可先天性感染HSV,结果引起流产、早产、死胎及先天性畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎、发育迟缓和智力低下等。
三、复发性感染
原发性感染后,人体产生免疫力,部分HSV被清除,还有一部分HSV可在感觉神经节如三叉神经节、骶神经节等处长期潜伏感染,病毒不增殖,也不引起症状,在某些因素如发热、日晒、月经、情绪激动、手术、应用肾上腺皮质激素及某些感染如大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、流感及普通感冒等的刺激下,HSV可在神经节内被激活而增殖,沿传出神经在其分布支配的皮肤粘膜上引起复发性感染。
除发生脑膜炎者外症状及病情一般较轻,表现为局部症状,多无发热等全身症状。最常见为复发性口唇疱疹,常继发于感冒、流行性脑脊髓膜炎、大叶肺炎、疟疾等病之后,在口唇边缘、鼻孔周围及口角部位出现疱疹,数日后结痂。亦可表现为生殖器疱疹、疱疹性角膜结膜炎及脑炎等。
单纯疱疹病毒是什么?一起来了解下!单纯疱疹病毒(herpes simplex virus 简称HSV)存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。HSV感染现已成为世界上第四大传染病。
单纯疱疹病毒在全球广泛分布,人群中感染极为普遍,潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人,通常分为原发感染和复发感染。
对动物感染宿主范围较广。常用实验动物为家兔、豚鼠及小鼠等。HSV在多种细胞中能增殖,常用原代兔肾、人胚肾细胞以及地鼠肾等传代细胞培养分离病毒。感染细胞很快出现明显细胞病变,并出现嗜酸性核内包涵体。
单纯疱疹病毒比较复杂,那么带有单纯疱疹病毒可以怀孕吗?很多医生的建议是不可以。
为什么呢?据了解,单纯疱疹病毒对胎儿,与新生儿的影响都特别大,对胎儿致畸率非常高。许多报道指出,在怀孕早期感染(尤其是原发性感染者)单纯疱疹病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、自发性流产、死胎、先天畸形、宫内发育迟缓或早产,也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。
美国曾有报道成人口唇单纯性疱疹对新生儿的致死率17.6%,一定要治好了在要宝宝,以后也不要让有单纯性疱疹接处新生儿。
此外,孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染,诱发流产、早产、死胎、畸形,新生儿HSV感染死亡率高,幸存者常有后遗症。但是如果IgM阳性,表示孕妇近期可能有“TORCH”感染(或称原发性感染),有引起胎儿畸形的可能;如果IgG阳性,往往表示过去有过“TORCH”感染,对胎儿的影响不大,在我国育龄妇女中,大约有90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG为阳性。