甲状腺球蛋白抗体测定的意义 甲状腺球蛋白抗体的测定方法

一、甲状腺球蛋白抗体高是怎么回事

　　甲状腺球蛋白正常值：11.4～20.2mg/L。如果化验发现指标升高，表明甲状腺处于活动状态。多种原因，如自身免疫破坏、放射性同位素治疗、甲状腺滤泡功能亢进，使甲状腺球蛋白进入血液增多，导致大量抗体产生。

　　血清TG的改变较多见于甲状腺部位的恶性肿瘤，如TG在甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌和间变癌都可出现不同程度的升高。甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病都可出现血中TG水平升高。

　　在诊断疾病时，不能只看抗甲状腺球蛋白抗体这一个指标。在抗甲状腺球蛋白抗体高的情况下，如果甲状腺过氧化物酶抗体也高的话，不管甲功如何都考虑桥本甲状腺炎;如果甲状腺过氧化物酶抗体正常、甲功减低，考虑桥本甲状腺炎引起的甲减;如果甲状腺过氧化物酶抗体正常、促甲状腺素受体抗体升高、甲功升高，考虑Graves病引起的甲亢;如果甲状腺过氧化物酶抗体正常、甲功正常，还是考虑桥本甲状腺炎。

二、甲状腺球蛋白抗体高是否是患上了癌症

　　甲状腺球蛋白存在于甲状腺滤泡中，多种良性甲状腺疾病本身也可以引起甲状腺球蛋白的升高，这些疾病包括桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、Graves病、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和结节性甲状腺肿等等。由于上述这些病因引起甲状腺滤泡的破坏，致使胶质内的甲状腺球蛋白进入到血循环中，使血清甲状腺球蛋白水平增高，还有部分患者在进行甲状腺体检触摸后也会引起甲状腺球蛋白水平的增高，而部分甲状腺癌患者血中甲状腺球蛋白也可以正常。因此，甲状腺球蛋白的增高并不一定提示是恶性病变，正常也不能排除恶性病变。

　　临床上只有在甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后，定期监测如果甲状腺球蛋白一次比一次高的话，提示甲状腺癌复发或转移。因为在甲状腺全切术后，血清甲状腺球蛋白水平几乎无法测出，如果以后甲状腺球蛋白慢慢升高，提示癌症复发。

三、甲状腺球蛋白抗体测定的意义

　　某些患有甲状腺功能低下症的病人也可在血清当中检查出抗甲状腺球蛋白抗体高，检出率大约是65%。另外一些急性甲状腺炎或者是甲状腺癌病人以及甲状腺肿瘤病人也可在血清中检出抗甲状腺球蛋白抗体高，不过检出率比较低。

　　抗甲状腺球蛋白抗体测定的临床意义

　　1、自身免疫性疾病的诊断

　　其意义与甲状腺过氧化物酶抗体基本相同，其滴度变化也具有一致性。甲状腺球蛋白抗体高以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最高，其次为原发性甲减。其他甲状腺疾病及健康人群中亦可检出，但滴度较低。

　　2、分化型甲状腺癌(DTC)的诊断：

　　作为血清Tg测定的辅助检查，判定Tg水平假性增高或降低。

　　总之，抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺健康的重要指标，如果出现指标异常，一定要引起重视，通过全面检查，综合各项指标再断定是哪里出了问题，再进行综合治疗。

四、甲状腺球蛋白抗体的测定方法

　　1　Tg测定

　　Tg测定经历了血凝法，放免法(RIA)及免放法(IMA)，但直至目前敏感的发光法测定Tg，可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值，才使Tg测定用于临床。

　　血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比，干扰的程度与性质和抗体的亲和力，特异性及血清容量有关。TGAb阳性时，用IMA法测定的Tg值容易偏低，引起假阴性，掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用RIA法测定Tg值容易偏高，引起假阳性。

　　2　Tg正常值

　　应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg，血清Tg没有昼夜节律和季节变化。Tg浓度主要由3个因素决定:(1)甲状腺大小。(2)甲状腺损害，如活检，外伤，出血，放射线损伤及炎症等。(3)激素影响，如TSH，人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。在生理状态下，甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素，Tg正常值为5~40μg/L。

　　3　甲状腺功能异常与血清Tg

　　Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激，几乎所有病人的Tg是升高的，少数人血清Tg不高或者低下，可能由于TGAb的影响，甲亢治疗后Tg恢复正常。一些难治性甲亢，即使T4，T3正常，但血清Tg也保持在高水平。血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天Tg达峰值，数月后下降到正常;同位素治疗后，Tg升高可达1~3个月。

　　Plummer甲亢，亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高，外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下。

　　4　甲状腺分化癌与血清Tg

　　甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高，而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。