为什么会得非淋球菌性细菌性关节炎 非淋球菌性细菌性关节炎的饮食偏方

一、非淋球菌性细菌性关节炎是怎么回事

　　一、发病原因

　　成年患者中，革兰阳性球菌是非淋球菌性化脓性关节炎中最常见的致病菌，其中金黄色葡萄球菌占60%。近来革兰阴性菌及非A型链球菌引起的关节炎变得越来越普遍，同时肺炎球菌更少。此外，厌氧菌的发现较为常见，可能与厌氧菌培养技术的改进有关。肺炎球菌性关节炎在抗生素发明前相当常见，目前仅占细菌性关节炎的5%。常见于创伤患者或嗜酒者。50%病人有关节外感染，如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。海洛因吸毒者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见，感染部位多见于胸锁关节，骶髂关节以及椎间关节，考虑与细菌从注射部位进入有关。

　　二、发病机制

　　1.革兰阳性细菌性关节炎

　　(1)金黄色葡萄球菌性关节炎：

　　关节中大部分的金黄色葡萄球菌对甲氧西林(二甲氧苯青霉素)有抵抗力。静脉药物注射嗜好者患有金黄色葡萄球性关节炎时，常对二甲氧苯青霉素或苯甲异恶唑青霉素有耐药性。类风湿或其他慢性关节炎患者的关节感染约80%由金黄色葡萄球菌引起。

　　其他一些凝固酶阴性的葡萄球菌也能引起关节感染，但较少见。它们对多种抗生素有耐药性，但对万古霉素是敏感的。

　　金黄色葡萄球菌感染的关节炎特点为浆液期短，脓性期长，脓液为黄白色、稠、厚、软骨及骨破坏较早。

　　(2)链球菌性关节炎：

　　为另一常见的脓性关节炎，近来非A族链球菌性关节炎的报告增多，其特点是病情严重，感染很难根除。溶血性链球菌常在健康个体中引起关节炎，细菌常自皮肤或上呼吸道扩散而来。链球菌关节炎的特点是常为单关节，只有10%～25%A族和B族链球菌性关节炎是多关节的。关节炎表现为浆液期较长，脓性期短，脓液稀薄带血性，关节破坏出现较晚。

　　(3)肺炎球菌性关节炎：

　　在抗生素发明前相当常见，目前仅占细菌性关节炎的5%。常见于创伤患者或嗜酒者。50%病人有关节外感染，如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。关节炎一般发生于肺炎第三期，特点为浆液期短，脓性期长，脓液呈黄色，含大量纤维蛋白，软骨破坏，关节强直。

二、非淋球菌性细菌性关节炎检查

　　1.滑膜液的细菌培养和检查

　　明确诊断的最初和最重要的方法是关节穿刺、滑膜液培养。应在无菌条件下，尽可能多地取出滑膜液，直接放在肉汤和固体培养液上，也可接种到需氧和厌氧的血培养瓶中。怀疑有奈瑟菌或嗜血杆菌的滑膜液应放在巧克力琼脂上，并在5%～10%的二氧化碳环境中孵化。髋、肩关节的造影可用来确定关节的渗出并帮助确定穿刺部位。用荧光检查法及CT来指导胸锁关节或骶髂关节等中轴关节的穿刺。必要时用关节镜或手术切开来取得可以确诊的滑膜液。但大量利多卡因不能接触滑膜液，以免干扰细菌生长。滑膜液培养几乎均为阳性。革兰染色的阳性率有所不同，金黄色葡萄球菌的阳性率为75%，革兰阴性菌的阳性率仅50%。吖啶橙染色对革兰阴性菌而言，比革兰染色更好。

　　滑膜液中白细胞数量、分类及葡萄糖的测定均有助于诊断。一般白细胞总数大于50*109/L，嗜中性粒细胞大于80%。早期约有30%的滑膜液白细胞总数少于50*109/L。类风湿或产生结晶的关节炎的白细胞数也常增多，需鉴别。革兰阴性的细菌性关节炎的白细胞数可低至10*109/L。

　　禁食2～4h后，若滑膜液中葡萄糖水平低于同时测得血糖的50%，提示细菌性关节炎。若葡萄糖特别低，每100ml为0-25mg，提示化脓性关节炎。

　　气液相色谱法(gas liquid chromatography，GLC)可用作辅助诊断。细菌的代谢产物包括脂肪酸是能挥发的，它能通过GLC进行分析。

　　乳酸和琥珀酸水平升高。乳酸酶和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)的测定有助于那些用过抗生素，滑膜液培养阴性患者的诊断。乳酸盐或LDH水平低时，可以帮助排除细菌性关节炎。乳酸水平的提高与滑膜液中白细胞增高，pH值降低以及葡萄糖在厌氧的条件下转化成乳酸有关。

　　滑膜液中细菌抗原的鉴定是更专业化的诊断方法。对流免疫电泳(countercurrent immunoelectrophoresis，CIE)、胶乳粒子凝集以及协同凝集均可帮助诊断。特别是带有包囊的抗原，如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊断更有帮助。

　　2.血培养

　　几乎50%的血培养为阳性。有时滑膜液培养为阴性，而血培养却为阳性。此外关节外的感染灶也应作革兰染色和培养。例如，泌尿道感染可能引起革兰阴性菌性关节炎。皮肤感染又常为革兰阳性球菌的入口。

　　3.外周血

　　67%患者白细胞增多，但无特异性。

三、非淋球菌性细菌性关节炎怎样治疗

　　一、治疗

　　1.一般疗法

　　包括休息、加强营养、补液。给予大量维生素B1、B6以及维生素C。

　　2.抗生素对急

　　慢性病例均重要。四环素族疗效较好，如多西环素(强力霉素)，2次/d，每次100mg，疗程共4周。利福平或第三代头孢菌素疗效也较好。此外提倡与氨基糖苷类抗生素结合治疗，如庆大霉霉素、阿米卡星(丁胺卡那)、链霉素和甲氧苄苄啶(甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶)。脊柱炎患者宜延长疗程。慢性的、对抗生素有抵抗力的布氏杆菌性关节炎，需联合应用免疫调节剂，如左旋咪唑(左旋四咪唑)等，以增强免疫功能。

　　二、预后

　　非淋球菌性细菌性关节炎是一种严重的疾病。病死率为5%～10%，25%～40%的患者有关节损伤与功能障碍。预后与多种因素有关，包括感染的长期性、细菌的特性、累及的关节、宿主的抵御能力以及一些治疗原则的应用等。

四、非淋球菌性细菌性关节炎吃什么好

　　1. 川乌粥：川乌2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜适量。将川乌研末，粳米洗净，痛放入锅里，加适量水，沸后加入川乌，用文火煮2~3小时，待米熟烂后加入姜汁和蜂蜜，搅匀，再煮1~2小时，沸即可。佐餐食用，随量服食。

　　2. 木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。

　　3.牛藤桂心散：山茱萸100克，怀牛膝100克，桂心60克。将以上原料洗净，晒干或晾千，共研成细末，备用。每日1次，每次3克，以黄酒送服。

　　4.牛膝酒糟：牛膝500克，糯米1000克，甜酒曲适量。先将牛膝洗净，同放入沙锅中，加适量水煮2～3次，取部分药汁浸糯米，另一部分药汁于糯米煮熟后，拌和甜酒曲，于温暖处发酵为酒槽。每日1次，每次取酒槽30克煮食。

　　5.川芎茶：川芎3克，茶叶6克，共研细末，和匀，开水冲泡，代茶频饮。每日1次，常服。

　　7.金银菊花茶：茶叶5克研末，金银花5克，菊花6克，开水冲泡，每日多次饮用。

　　8.玄参麦冬茶：玄参8克，麦冬8克，与茶叶少许和匀，开水泡10分钟后，饮用。

　　9.芪参茶：黄芪5克，西洋参5克，切成薄片，与茶叶混匀后，开水冲泡10分钟，即可饮用。1天1剂，可饮6--8次。