为什么会得非淋球菌性细菌性关节炎 非淋球菌性细菌性关节炎的饮食偏方

2017-06-27 13:35来源:网友分享

一、非淋球菌性细菌性关节炎是怎么回事

  一、发病原因

  成年患者中,革兰阳性球菌是非淋球菌性化脓性关节炎中最常见的致病菌,其中金黄色葡萄球菌占60%。近来革兰阴性菌及非A型链球菌引起的关节炎变得越来越普遍,同时肺炎球菌更少。此外,厌氧菌的发现较为常见,可能与厌氧菌培养技术的改进有关。肺炎球菌性关节炎在抗生素发明前相当常见,目前仅占细菌性关节炎的5%。常见于创伤患者或嗜酒者。50%病人有关节外感染,如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。海洛因吸毒者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见,感染部位多见于胸锁关节,骶髂关节以及椎间关节,考虑与细菌从注射部位进入有关。

  二、发病机制

  1.革兰阳性细菌性关节炎

  (1)金黄色葡萄球菌性关节炎:

  关节中大部分的金黄色葡萄球菌对甲氧西林(二甲氧苯青霉素)有抵抗力。静脉药物注射嗜好者患有金黄色葡萄球性关节炎时,常对二甲氧苯青霉素或苯甲异恶唑青霉素有耐药性。类风湿或其他慢性关节炎患者的关节感染约80%由金黄色葡萄球菌引起。

  其他一些凝固酶阴性的葡萄球菌也能引起关节感染,但较少见。它们对多种抗生素有耐药性,但对万古霉素是敏感的。

  金黄色葡萄球菌感染的关节炎特点为浆液期短,脓性期长,脓液为黄白色、稠、厚、软骨及骨破坏较早。

  (2)链球菌性关节炎:

  为另一常见的脓性关节炎,近来非A族链球菌性关节炎的报告增多,其特点是病情严重,感染很难根除。溶血性链球菌常在健康个体中引起关节炎,细菌常自皮肤或上呼吸道扩散而来。链球菌关节炎的特点是常为单关节,只有10%~25%A族和B族链球菌性关节炎是多关节的。关节炎表现为浆液期较长,脓性期短,脓液稀薄带血性,关节破坏出现较晚。

  (3)肺炎球菌性关节炎:

  在抗生素发明前相当常见,目前仅占细菌性关节炎的5%。常见于创伤患者或嗜酒者。50%病人有关节外感染,如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。关节炎一般发生于肺炎第三期,特点为浆液期短,脓性期长,脓液呈黄色,含大量纤维蛋白,软骨破坏,关节强直。

二、非淋球菌性细菌性关节炎检查

  1.滑膜液的细菌培养和检查

  明确诊断的最初和最重要的方法是关节穿刺、滑膜液培养。应在无菌条件下,尽可能多地取出滑膜液,直接放在肉汤和固体培养液上,也可接种到需氧和厌氧的血培养瓶中。怀疑有奈瑟菌或嗜血杆菌的滑膜液应放在巧克力琼脂上,并在5%~10%的二氧化碳环境中孵化。髋、肩关节的造影可用来确定关节的渗出并帮助确定穿刺部位。用荧光检查法及CT来指导胸锁关节或骶髂关节等中轴关节的穿刺。必要时用关节镜或手术切开来取得可以确诊的滑膜液。但大量利多卡因不能接触滑膜液,以免干扰细菌生长。滑膜液培养几乎均为阳性。革兰染色的阳性率有所不同,金黄色葡萄球菌的阳性率为75%,革兰阴性菌的阳性率仅50%。吖啶橙染色对革兰阴性菌而言,比革兰染色更好。

  滑膜液中白细胞数量、分类及葡萄糖的测定均有助于诊断。一般白细胞总数大于50*109/L,嗜中性粒细胞大于80%。早期约有30%的滑膜液白细胞总数少于50*109/L。类风湿或产生结晶的关节炎的白细胞数也常增多,需鉴别。革兰阴性的细菌性关节炎的白细胞数可低至10*109/L。

  禁食2~4h后,若滑膜液中葡萄糖水平低于同时测得血糖的50%,提示细菌性关节炎。若葡萄糖特别低,每100ml为0-25mg,提示化脓性关节炎。

  气液相色谱法(gas liquid chromatography,GLC)可用作辅助诊断。细菌的代谢产物包括脂肪酸是能挥发的,它能通过GLC进行分析。

  乳酸和琥珀酸水平升高。乳酸酶和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)的测定有助于那些用过抗生素,滑膜液培养阴性患者的诊断。乳酸盐或LDH水平低时,可以帮助排除细菌性关节炎。乳酸水平的提高与滑膜液中白细胞增高,pH值降低以及葡萄糖在厌氧的条件下转化成乳酸有关。

  滑膜液中细菌抗原的鉴定是更专业化的诊断方法。对流免疫电泳(countercurrent immunoelectrophoresis,CIE)、胶乳粒子凝集以及协同凝集均可帮助诊断。特别是带有包囊的抗原,如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊断更有帮助。

  2.血培养

  几乎50%的血培养为阳性。有时滑膜液培养为阴性,而血培养却为阳性。此外关节外的感染灶也应作革兰染色和培养。例如,泌尿道感染可能引起革兰阴性菌性关节炎。皮肤感染又常为革兰阳性球菌的入口。

  3.外周血

  67%患者白细胞增多,但无特异性。

三、非淋球菌性细菌性关节炎怎样治疗

  一、治疗

  1.一般疗法

  包括休息、加强营养、补液。给予大量维生素B1、B6以及维生素C。

  2.抗生素对急

  慢性病例均重要。四环素族疗效较好,如多西环素(强力霉素),2次/d,每次100mg,疗程共4周。利福平或第三代头孢菌素疗效也较好。此外提倡与氨基糖苷类抗生素结合治疗,如庆大霉霉素、阿米卡星(丁胺卡那)、链霉素和甲氧苄苄啶(甲氧苄氨嘧苄氨嘧啶)。脊柱炎患者宜延长疗程。慢性的、对抗生素有抵抗力的布氏杆菌性关节炎,需联合应用免疫调节剂,如左旋咪唑(左旋四咪唑)等,以增强免疫功能。

  二、预后

  非淋球菌性细菌性关节炎是一种严重的疾病。病死率为5%~10%,25%~40%的患者有关节损伤与功能障碍。预后与多种因素有关,包括感染的长期性、细菌的特性、累及的关节、宿主的抵御能力以及一些治疗原则的应用等。

四、非淋球菌性细菌性关节炎吃什么好

  1. 川乌粥:川乌2克,姜汁10滴,粳米30克,蜂蜜适量。将川乌研末,粳米洗净,痛放入锅里,加适量水,沸后加入川乌,用文火煮2~3小时,待米熟烂后加入姜汁和蜂蜜,搅匀,再煮1~2小时,沸即可。佐餐食用,随量服食。

  2. 木瓜10g,薏苡仁30,梗米30g。木瓜与薏米、梗米一起放入锅内,加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙,宜每日或间日食用。

  3.牛藤桂心散:山茱萸100克,怀牛膝100克,桂心60克。将以上原料洗净,晒干或晾千,共研成细末,备用。每日1次,每次3克,以黄酒送服。

  4.牛膝酒糟:牛膝500克,糯米1000克,甜酒曲适量。先将牛膝洗净,同放入沙锅中,加适量水煮2~3次,取部分药汁浸糯米,另一部分药汁于糯米煮熟后,拌和甜酒曲,于温暖处发酵为酒槽。每日1次,每次取酒槽30克煮食。

  5.川芎茶:川芎3克,茶叶6克,共研细末,和匀,开水冲泡,代茶频饮。每日1次,常服。

  7.金银菊花茶:茶叶5克研末,金银花5克,菊花6克,开水冲泡,每日多次饮用。

  8.玄参麦冬茶:玄参8克,麦冬8克,与茶叶少许和匀,开水泡10分钟后,饮用。

  9.芪参茶:黄芪5克,西洋参5克,切成薄片,与茶叶混匀后,开水冲泡10分钟,即可饮用。1天1剂,可饮6--8次。

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