什么是脾囊肿_脾囊肿可以治疗吗

一、脾囊肿的发病机制

　　脾囊肿是脾组织的瘤样囊性病变，临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿，寄生虫性脾囊肿常见于中青年，非寄生虫性脾囊肿以青少年多见。小的囊肿可无临床症状，常在体检B超时发现，但囊肿较大压迫和刺激邻近脏器时，表现为器官受压症状。

　　1.寄生虫性囊肿

　　感染棘球绦虫属的包虫囊构成，由幼虫经血进入脾内发育生长成寄生虫性囊肿，囊内壁无衬覆上皮，囊内含寄生虫虫体或虫卵及坏死组织，可有脾包虫囊肿，常与肝、肺棘球蚴病并存，在我国北方畜牧地区可见。

　　2.非寄生虫性囊肿包括真性和假性囊肿

　　(1)真性囊肿有表皮样囊肿、皮样囊肿、血管和淋巴管囊肿等，它与假性囊肿的区别在于囊内壁被覆扁平、立方或柱状上皮。其中表皮样囊肿多见于青年，常为单发性。

　　(2)假性囊肿较真性囊肿多见，约占非寄生虫囊肿的80%，囊肿多为单房性，可有外伤史，囊肿可以很大，囊壁无内皮细胞被覆。

二、脾囊肿的症状

　　1.临床发现，脾囊肿多见于成年男性，脾囊肿按照病情的发展程度可分为真性脾囊肿与假性脾囊肿。真性脾囊肿与假性脾囊肿在症状上具有很大的区别。真性脾囊肿在发病前期多表现为皮囊状囊肿，极个别患者会出现表皮样状囊肿。而假性脾囊肿患者的早期症状主要为单纯性囊肿，这种症状与包虫感染性脾脏炎有一定的相似之处;假性囊肿多因外伤性脾脏陈旧性血肿或脾梗死灶液化形成。

　　2.小的脾囊肿无临床症状，增大到一定程度时出现左上腹部肿块时，脾囊肿的症状可伴有左上腹部的饱胀不适、恶心、嗳气等消化不良的症状。

　　3.体格检查在左上腹部可触及圆形肿块，质韧而边界清楚，能随呼吸上、下移动，无明显压痛，有波动感。

　　4.囊肿可合并化脓性感染而出现左上腹部疼痛、发热，左上腹肿块增大伴有压痛，脾囊肿的表现为甚至左上腹出现局限性腹膜炎的体征。

三、脾囊肿的治疗手段

　　1、脾囊肿一旦明确诊断，应根据囊肿大小及临床表现选择治疗方案。较小、无症状的脾囊肿一般不需脾囊肿的手术治疗，但应定期随访。寄生虫性脾囊肿治疗主要为脾切除或囊肿开窗引流。不宜手术病人可以口服甲苯哒唑(10mg/kg)两周，行囊肿穿刺引流，并予囊内注射高渗盐水。

　　2、有症状的脾囊肿或囊肿较大时应手术治疗。对于较大的囊肿，一经诊断，应尽早手术治疗，否则有发生囊内感染和破裂的危险。传统的术式是行全脾切除。随着对脾功能认识的深入，特别是脾脏的抗感染、抗肿瘤功能，为此应尽量保脾。与此相应的有各种微创手术治疗，如MRI和X线透视下经皮穿刺引流脾囊肿、经皮穿刺脾囊肿注射酒精，其疗效良好。

　　3、但更多学者认为，引流及造口术容易发生感染、出血及囊液淤积，并不适于治疗脾囊肿。手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质及病情决定，常用方法是囊肿开窗引流术、保留副脾、部分脾切除或半脾切除、脾片大网膜囊内移植。若囊肿较大，占据整个脾脏，或系多发性脾囊肿、囊肿位于脾门或位于脾体中间部分者，脾囊肿的治疗可行全脾切除。必要时术中需行快速病理检查，以避免漏诊恶性肿瘤。

四、脾囊肿的中医治疗

　　脾囊肿最佳中医治疗方法

　　中医认为脾囊肿属于中医医学的“痞块”、“癥块”、“积块”、“肥气”等范畴。癥积痞块是指腹内出现的肿块，脾囊肿亦包括在内。杨国庆医师认为脾囊肿的治疗应根据脾病的主症，并考虑湿痰、瘀血凝聚和毒热入络的特点，针对其病因病机对症下药，以养血补脾、活血化瘀为基本原则。

　　中医论证方剂

　　【辨证】脾气积滞，湿热蕴结。

　　【治法】舒气通络，理气除湿。

　　【方名】白术消囊方。

　　【组成】白术、败酱草、蒲公英、三颗针等多味苗岭天然药材。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　脾囊肿预防方法

　　做些慢走、打太极拳等运动，以增强体质、提高自身免疫功能，但应避免剧烈的体育运动;同时应预防感冒和各种感染，以防出现脾囊肿继发感染。应注意补充蛋白类及富含类脂的食物如动物内脏、鱼、肉、蛋类及花生、核桃、松子、瓜子，豆类如黄豆、黑豆等。同时注意饮食宜清淡、细致，富于营养。