细菌性关节炎会传染吗 怎么治疗细菌性关节炎

一、细菌性关节炎会不会传染

　　不会传染。因为关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：

　　1、易感因素

　　（1）全身抵抗力降低：

　　化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物（如糖皮质激素或免疫抑制剂）后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染。多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染。白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素，但在肾移植患者中，化脓性关节炎却极少见。

　　（2）类风湿关节炎：

　　是化脓性关节炎重要的易感因素。在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史。类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中，约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起，治疗效果差。

　　（3）结晶性关节炎：

　　痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物（calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD）结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎，常为广谱菌感染，仅50%为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶。化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。

　　（4）关节退行性变：

　　原发或继发的关节退行性变，都易引起化脓性关节炎。

　　（5）严重创伤的关节以及血友病患者也是倾向因素：

　　伴有慢性滑膜炎的关节内积血，以及骨和软骨的组织结构破坏都可成为感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液应常规培养。

　　（6）静脉内用药是重要的危险因素：

　　有些感染由革兰阴性杆菌引起，如绿脓杆菌。但有些部位，常见的是金黄色葡萄球菌，常好发于骶髂关节、胸锁关节以及椎间关节。此外静脉内放置导管或血液透析也是同样的危险因素。

　　（7）医源性化脓性关节炎：

　　关节腔穿刺、糖皮质激素或放射性药物的关节内注射均可引起化脓性关节炎。

　　2、常见致病菌

　　几乎所有的致病菌均可引起化脓性关节炎，引起化脓性关节炎的非特异性细菌是指，除结核杆菌、致病性病菌、真菌等所谓特异性细菌以外，其他几乎所有的致病菌或条件致病菌。最常见的是金黄色葡萄球菌，约占50%以上，其次为化脓性链球菌、肺炎双球菌，占15%～20%。绿脓杆菌和其他革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、沙门猪霍乱菌属、变形杆菌、流行性感冒嗜血杆菌、克雷白菌属、厌气杆菌、耶尔森肠炎杆菌、嗜盐杆菌、产气单胞菌属和胎弧菌等，约占12%。对青霉素耐药的葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，引起医源性化脓性关节炎的例数目前有所增加。伤寒杆菌引起化脓性关节炎较少见。

　　链球菌性化脓性关节炎通常来源于呼吸道和皮肤的血源性播散，革兰阴性菌性化脓性关节炎常常与泌尿系统感染有关。此外，约有10%的患者具有典型的感染性关节炎临床表现，但临床检查难以获得病原学证据，这种病原不明的感染性关节炎中有19%左右可通过特殊毒素检测而发现艰难梭状菌属的病原体。淋球菌性化脓性关节炎是国外感染性关节炎中最常见的，国内少见，但目前有增多的趋势。

二、细菌性关节炎的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃具有消炎抗菌的食物；2宜吃富含高钙的食物；3宜吃富含优质蛋白的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　荷兰豆.荷兰豆是具有抗菌、消炎，增强组织新陈代谢的功效，有利于化脓性关节炎的恢复。每天100-230克为宜，清炒或者清炖着吃。

　　排骨。化脓性关节炎容易导致骨质的破坏，钙离子的丢失，排骨富含钙子，为机体提供钙离子，有利于身体的恢复。每天200-350炖汤喝，宜久而慢的炖，使钙元素到烫中，更利于吸收。

　　牛奶。牛奶含有丰富的优质蛋白质，也含有丰富的钙离子，具有促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻的食物；3忌吃刺激的饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒具有较强的刺激性，容易刺激胃肠粘膜，导致胃肠粘膜肿胀充血，不利于肠道对钙磷，以及其他营养物质的吸收，不利于恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　小麻椒。肥肉含有大量的油脂，容易滋生细菌，容易导致化脓性关节炎炎症加重，不利于身体的恢复。宜吃清淡低脂，低胆固醇的食物。

　　白酒。白酒含有酒精，容易刺激肠道粘膜，以及抑制对钙离子的吸收，不利于身体的恢复。宜吃不含酒精的饮料。

三、细菌性关节炎的治疗方法有哪些

　　1、一般治疗

　　（1）补液以纠正水、电解质紊乱。

　　（2）采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。

　　（3）积极锻炼；

　　（4）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗。

　　2、药物治疗

　　（1）使用有效抗生素 急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。

　　（2）关节穿刺 抽液、冲冼、注入有效抗生素，至关节无渗液为止。

　　3、手术治疗

　　（1）应做好初期外科处理 预防关节感染。

　　（2）局部治疗 包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，再注入抗生素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。患肢应予适当固定或牵引，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多，以免症状复发。

　　患者恢复期应该注意的是：注意休息，适量劳动，劳逸结合。保持皮肤清洁卫生，防止感染。遵照医嘱，按时服药。定期门诊随访。

四、细菌性关节炎

　　检查

　　1、实验室检查

　　（1）血常规 白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。

　　（2）关节滑液检查 宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数常大于50×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养，同时作药敏试验。

　　（3）关节镜检查 可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。

　　2、X线检查

　　X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。有时可并发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面软骨下骨呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或并发病理性脱位。

　　诊断

　　诊断主要根据病史，临床症状及体征，疑有血源性化脓性关节炎病人应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。