溶血性贫血的检查项目 溶血性贫血的早期症状

2018-01-05 09:53来源:网友分享 作者: 常念露

一、溶血性贫血的检查项目有哪些呢

  溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类:

  1.红细胞破坏增加

  检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。

  2.红系造血代偿性增生

  检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。

  3.各种溶血性贫血的特殊检查

  如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。

二、溶血性贫血的早期症状是怎样的

  【休克】急性型溶血性贫血患者主要是起病急骤,还会有突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦燥、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,同时游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时就会由尿液排出,而出现血红蛋白尿、尿色如浓红茶或酱油样,12小时后就会出现黄疸,而且溶血性贫血疾病的产物会损害肾小管细胞,更会引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,最后急性溶血性贫血疾病就会导致人们出现肾功能衰竭;而由于贫血、缺氧、严重一些的患者还会发生神志淡漠或昏迷、休克和心功能不全症状。

  【出现溃肠】慢性型溶血性贫血患者除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血症状、体征以外,溶血性贫血患者还会有不同程度的黄疸、脾、肝肿大情况,其中胆结石是比较多见的并发症,一些患者还会发生阻塞性黄疸,多数患者还会有下肢踝部皮肤产生溃疡,不易愈合以及镰形细胞性贫血情况出现。

  【黄疸、肝脾肿大】溶血性贫血的主要症状会表现在很多方面,大多数患者都会出现高热、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐等情况。严重一些的患者还会有面色苍白和明显黄疸情况;更严重一些的患者还会有周围循环衰竭情况,由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞让很多人的肾功能衰竭,同时患者们还会有贫血、黄疸、肝脾肿大情况出现。

  【贫血严重】溶血性贫血疾病出现之后就会有网织红细胞极度减少、贫血急剧加重,也被称再生障碍性危象,这些情况可能与感染、中毒有关,也可能由于抗体同时作用于成熟红细胞及幼红细胞所致。

三、溶血性贫血患者的治疗原则

  1.去除病因

  获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治

  2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂

  主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。

  3.输血或成分输血

  输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。

  4.脾切除

  适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。

  5.其他治疗

  严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。

四、溶血性贫血患者有哪些注意事项

  1.溶血性患者的病室里要安静、整洁,温度18-20度,湿度50-60%,阳光充足,冬季每日通风0.5-1小时,防止对流风,每日紫外线空气消毒1-2小时。

  2.头晕、心悸、气短的溶血性患者应卧床休息,坐起、站立时动作易缓慢,不要突然坐起,防止脑部供血不足发生晕厥。可进行适当活动,但不可疲劳过度,贫血重者卧床休息。

  3.保持规律、良好的的作息时间,饮食应有节制,随时增减衣服,防治感冒。

  4.饮食应以清淡、易消化,富于营养为宜,平常可多吃碱性食品如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜水果等。禁食肥腻,酸性、生冷、辛辣、刺激性食物,戒烟酒。

  5.溶血性贫血患者晨起、饭后要簌口,保持口腔清洁,注意皮肤黏膜的清洁护理,勤洗澡更换内衣,预防肛周感染。

  6.溶血性贫血患者要树立战胜疾病的信心,保持乐观向上的情绪,避免精神紧张和劳累。出现尿色加深、发热、腹痛时及时找医生就诊。康复的溶血性贫血的患者要遵医嘱定时复查。

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注意对引起贫血的病因的防治。

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