新生儿溶血症父母血型新生儿溶血的表现

2018-01-04 10:38 来源：网友分享

一、新生儿溶血症父母血型是什么

　　1、妈妈是O型血，爸爸为A型血，B型血，或者AB型血时，胎儿患ABO溶血的几率会比较高。abo溶血症”多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎.如果o型血的母亲在生育前输过a或b或者ab血型的血,或者有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲会产生抗a或抗b抗体，那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

　　2、妈妈和宝宝的血型不合也不一定直接和必然导致溶血症的发生。母亲是rh阴性,胎儿是rh阳性,易患“rh溶血病”。Rh血型不合溶血一般在第二胎以后发生,一胎比一胎加重,母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。

　　在怀孕初期，一般都要进行ABO溶血的排除检查，常常是要抽取孕妇的静脉血进行彻底排查。往往在怀孕的出去与妈妈血型不配的胎儿也会被自然淘汰，如果发生过流产或死胎等现象，不妨进行深一步的ABO溶血排查。

二、溶血后需要做哪些检查

　　⒈ 外周血液常规 红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因的线索。

　　⒉ 血浆游离血红蛋白测定意义正常血浆只有微量游离血红蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗传性球形细胞增多症，一般不增高。

　　⒊ 血清结合珠蛋白测定(Hp)意义

　　A 血清结合珠蛋白降低见于：

　　⑴各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血;

　　⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。

　　B 血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。

　　⒋ 血浆高铁血红素白蛋白试验意义 本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。

　　⒌ 尿液检查

　　⑴尿胆原排出增多;

　　⑵隐血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时，出现的血红蛋白尿;

　　⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反应，是反映慢性溶血，尤其是血管内溶血。

　　⒍ 红细胞寿命测定是检测溶血的可靠指标，常用51Cr、3P-DFP或二异丙基氟磷酸标记红细胞法，能反映红细胞寿命的系数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。

三、新生儿溶血病的发病机理

　　1、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。

　　2、Rh血型不符新生儿溶血病：因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+(有D抗原)，当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG)。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。

　　3、ABO血型不符新生儿溶血病：因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。

　　4、A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。