小孩发烧后嗜睡脑膜炎的症状有哪些 小孩患上脑膜炎怎么办

一、小孩脑膜炎是什么

　　小儿脑炎开始表现有发热，流泪，流鼻涕，双眼发红，怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑.发热第3～4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后，面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐，腹泻,咳嗽等表现。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患麻疹时可合并有肺炎，喉炎，脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。

　　脑膜炎是指脑膜和脊髓膜出现的可能致命的炎症，这种疾病可由细菌、病毒或真菌引起，它可以威胁生命，并可能导致严重的后遗症。所有年龄段的人群都可能得脑膜炎，但是婴幼儿和儿童患病机率更大 。

　　在肺炎球菌脑膜炎幸存的儿童中，有19%存在智力低下，17%-31%存在耳聋，15%会发生癫痫，11%发生瘫痪。尤其需要引起重视的是，肺炎球菌性脑膜炎的病死率和后遗症发生率高于其它常见致病菌，如b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌等。

二、小孩脑膜炎的临川表现

　　1. 前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

　　2. 脑炎症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

　　3. 伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。

　　在所有可预防的疾病之中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。据世界卫生组织统计，全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于各类肺炎球菌疾病;相当于每分钟有1-2名儿童被肺炎球菌疾病夺去生命;而在亚太地区，每分钟就有约1名儿童死于肺炎球菌肺炎。

　　肺炎球菌通常在健康儿童与成人的鼻、咽部发现，调查显示，至少有1/4健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。肺炎链球菌主要通过飞沫传播，肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人。2岁以下的宝宝自身的免疫系统发育还未完善，抗病力弱，更容易成为肺炎球菌侵袭的目标。老人的肺炎链球菌性肺炎往往引起死亡，它大多由儿童传播。

三、小孩脑膜炎的治疗

　　(一)入院治疗

　　一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗.住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变.随时注意瞳孔大小.一旦发生改变,即应进行对症处理.注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲.抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50～0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐.昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮.保持口腔清洁.昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜.惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道.

　　(二)对症处理

　　1.高热时要降低室温( 控制在26～28℃).对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法( 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小时肌注1次.

　　2. 控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5～8mg/( kg.次),肌注;安定0.1～0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15～0. 2ml/( kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗.

　　3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等.

　　(1)保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧.

　　(2)中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱( 洛贝林) 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回苏灵每次2～6mg.以上药物可交替使用,必要时每4～6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥.

　　(3)脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入.每4-6小时一次,疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象.

　　(4)皮质激素：重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/( kg.次),或用地塞米松2.5～5～l0mg/(kg.次),一般疗程不超过5～7天.

四、小孩脑膜炎的预防

　　(一)小儿脑炎的危害

　　流行性乙型脑炎(大脑炎)，是一种急性传染病，多在夏秋季流行，特别是7、8、9三个月发病最多。这种病，大人、小孩都会得，十岁以内的儿童更容易被传染。

　　乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵犯脑组织。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。

　　(二)小儿脑炎的预防

　　乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病，但是只要我们积极作好预防工作，是完全可以防止的。引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

　　黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体，所以，防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所，翻盆倒罐，填平坑洼、树洞等容易积水的地方。铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施。

　　也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香，以灭蚊、防蚊。使用乙脑灭活疫苗预防接种，可提高机体免疫力，适用儿童、学生及部队。乙脑病人的病死率在10%左右，轻型和普通患者大多能顺利恢复，暴发型及重型脑干型的病死率甚高。发现脑炎病人要及时送医疗治疗，病人住处要消毒，并且把病人家中的蚊子消灭，以免把疾病传染给别人。