2018-04-18 06:38 来源:网友分享
1、胆道造影检查:是PSC确定诊断和病变范围最具说服力的方法,包括ERCP,PTC,术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等,其中以ERCP最具优点,不仅可理想显示肝内,外胆管形态变化,还可显示胰管病变等,检查时经ERCP用的导管进一步插至胆囊管以上方能得到肝内胆管的详细资料,为此常需应用球囊阻断技术加以协助,PTC仅半数成功率,多用于ERCP失败者,或已行胆道空肠吻合术后病例,术中胆道造影,经T管逆行胆道造影适于施行手术治疗术中或术后协助确诊。
2、常规及生化检查血象嗜酸性细胞增多,淋巴细胞可增多,有时可见异型淋巴细胞。若合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞明显增多,血清结合胆红素升高,AKP及γ-GT升高明显,可为正常的3~4倍。ALT、AST可轻、中度升高。疾病后期可有白蛋白降低和(或)凝血酶原时间延长。总胆固醇升高。铜代谢试验大多异常,可表现为肝铜含量增多,尿铜量增多,血清铜及铜蓝蛋白增加。部分患者血清锌、镁减低。
哪些孕妇容易胆囊炎呢?很多的孕妇在怀孕期间遇到了胆囊炎的情况,这个疾病出现后都非常担心会影响肚子里面的宝贝,所以就非常的着急,但是不知道哪些孕妇容易出现胆囊炎,下面我们就一起来了解下吧!
急性胆囊炎发作主要是上腹部的疼痛、不适,随着病情加重发展,呈现一种阵发性的绞痛,常常在晚上的时候发作,吃得太饱或吃一些油腻的东西可以诱发发作,疼痛可以放射到肩背部,一般伴有一些恶心,呕吐,厌食,便秘等消化道的不适症状。很多的孕妇因为不注意饮食也会导致胆囊炎的出现。
妊娠期的女性很常出现胆囊炎的。当时我是在怀孕后期出现腹痛检查出胆囊炎的,当时曾咨询过医生,医生说主要是因为孕妇血液和胆汁中的胆固醇增高,使得胆固醇沉积形成结石诱发的胆囊炎。饮食宜清淡但不失营养。并不是说胆囊炎的饮食要清淡。就完全不敢摄入脂肪、蛋白质等,这样反而会使身体越来越差,没有抵抗力,更容易生病,所以也不能完全限制脂肪的摄入,我那时腹痛不是很严重,医生是建议可以适量吃蛋黄、全脂奶、瘦肉的。最好进食素油。
饮食的合理调理,同时加上有效地药物治疗,效果会更好。当时我用的清热解毒、疏肝利胆的中药,这个对胎儿是没有影响的,还配合了一些别的药物。这个医生会根据病情及个人情况选药,患者不用操心。
当患者出现胆囊炎的时候非常容易出现各种并发症的发生。急性胆囊炎的患者非常容易合并有化脓性感染或者是容易合并有其他的并发症,另外,急性胆囊炎的患者容易发生穿孔。严重影响了患者的生命安全。胆囊炎一般都会表现出上腹部的疼痛现象会严重影响到患者的生活而且患者经常容易复发有急性的胰腺炎,或者是容易出现肺炎,以及熊猫眼的症状,因此一定要注意早期的治疗。
而且胆囊炎经常会伴有恶心呕吐的症状,会严重影响到患者的进食,有可能会导致患者出现营养不良的现象,另外胆囊炎的患者由于胆汁分泌减少容易出现消化系统的功能失调。当患者出现胆囊炎的时候,如果不及时的治疗有可能转化成慢性的胆囊炎另外,当患者出现胆囊炎的时候容易并发有一些合并症容易使感染扩散。
(1)畏寒、寒战、发热:轻型病例(炎症为卡他型者)常有畏寒和低热;重型病例(急性化脓坏疽型者)则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。
(2)恶心、呕吐:是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
(3)疼痛:右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在饱餐特点是进食高脂食物后,多是发生在夜间,右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
(4)黄疸:较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。
(5)部分急性胆囊炎病人会出现双眼巩膜黄染,这样的眼睛是十分吓人的,如果您不去接受治疗的话,炎症就会越来越严重,最后腹痛的范围也比原来要扩大。
(6)绝大多数急性胆囊炎患者早期就会出现右上腹疼痛,很多人就是腹痛才发现自己得这个疾病的,而且还会出现恶心、呕吐的症状。发热的温度甚至达到了38~39℃,这是非常危险的。10~15%病人可有轻度黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。
(7)如果您的病情发展到胆囊坏疽、穿孔的时候,这时候就会导致胆汁性腹膜炎了,全身就会被感染,病情明显加重了,并且会出现寒战高热,脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20,000/mm3)。此时,局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大,程度加重。
胆囊炎是一种危害大病因不明的疾病,此病病程发展比较缓慢,而且还会出现黄疸,如果患者不能及时治疗就会导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,病情严重时甚至会导致患者死亡,所以对于此病我们一定要尽早治疗,那么,胆囊炎的检查项目都有哪些?
1、胆道造影检查
是胆囊炎确定诊断和病变范围最具说服力的方法,包括ERCP,PTC,术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等,其中以ERCP最具优点,不仅可理想显示肝内,外胆管形态变化,还可显示胰管病变等,检查时经ERCP用的导管进一步插至胆囊管以上方能得到肝内胆管的详细资料,为此常需应用球囊阻断技术加以协助,PTC仅半数成功率,多用于ERCP失败者,或已行胆道空肠吻合术后病例,术中胆道造影,经T管逆行胆道造影适于施行手术治疗术中或术后协助确诊。
2、B型超声检查
由于内镜逆行胆道造影和经肝胆道造影是侵袭性检查手段,B型超声技术已成为对胆囊炎进行诊断的一种非侵袭性替代方法,虽然超声本身不能确诊PSC,也不能排除PSC,但对筛选胆囊炎可疑患者确定进一步的损伤性检查,以及鉴别诊断上可能有较大帮助。
3、磁共振胆道造影(MRC)
胆管树显像技术在诊断胆囊炎中有帮助作用,数个肝叶内不与中心胆管相连的外周胆管的轻度扩张是胆囊炎的MRI征象,但因MRC空间分辨力受限,难以像ERCP或PTC发现微小程度胆管狭窄和扩张,降低其在揭示胆管狭窄中的作用。
4、99mTc-DISIDA扫描
用99mTc标记的二异丙基氨甲酰亚胺乙酰乙酸行胆道闪烁造影是一种对胆囊炎可疑患者的非侵袭性检查,静脉注射后,连续γ照像,因为肝实质廓清的延迟,借以确定主胆管不同分支的阻塞,显示肝内扩张胆管和肝内,外胆管狭窄部位及程度,分辨力低是其缺点。
5、CT检查
可显示PSC患者肝内胆管的扩张和变形,若CT显示胆管树不规则分支或局灶性扩张,则提示胆囊炎的可能。
6、肝脏组织学检查
大部分胆囊炎患者肝脏活检中都可以看到组织学的异常,常见的组织学异常包括:外周胆管纤维化和炎症,水肿和纤维化,胆管和小导管的局灶性增殖,局灶性胆管阻塞和缺失,铜沉积和胆汁淤积,典型的表现为外周胆管同心圆样纤维化,伴有或不伴有肝门部胆管的增生,但这些改变仅在楔形活检中可见,而细针穿刺时很少能见到。
温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。