前置胎盘中期流血有什么影响 前置胎盘是什么原因引起的

2018-04-20 07:07 来源:网友分享

一、前置胎盘中期流血的危害

  1、产后出血,分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常发生产后出血。

  2、植入性胎盘,胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。

  3、产褥感染,前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。

  4、早产及围产儿死亡率增高,前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。此外,尚有胎盘发育异常、胎盘边缘血窦破裂、宫颈重度糜烂、息肉、宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤、以及阴道静脉曲张破裂等。妊娠晚期阴道出血有时可引起严重的后果。而危及母儿性命,所以一旦出现,就应立即去医院诊治。

二、前置胎盘的常见表现

  1、症状妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。

  出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。

  初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

  1)完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;

  2)边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;

  3)部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

  4)部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。

  2、体征患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

三、前置胎盘是怎样造成的

  1.子宫体部内膜病变

  如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。

  2.胎盘面积过大

  如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

  3.胎盘异常

  如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

  4.受精卵滋养层发育迟缓

  当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

四、怀孕出现前置胎盘怎么办

  1、减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。

  2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。

  3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。

  4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

  5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。

  6、进行胎儿自我监护——自数胎动。就医时的处理方式具体视检查结果而定,若有出血情形需住院治疗,程度较轻的边缘性前置胎盘,仍有可能自然生产,其他则需剖腹生产,但需等胎儿较大,约35~36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产,因为未足月生产若又碰上大出血情形,母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。

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疾病百科| 前置胎盘

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温馨提示:
加强产前检查及宣教,对妊娠期出血,须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:女性人群 常见症状:阴道出血、贫血、面色苍白、羊水血性、子宫硬如板状、妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血、胎心不规则、死产、胎盘前置、休克、胎儿宫内窒息、胎儿窘迫[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗

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