内眦赘皮是显性遗传吗 怎样治疗内眦赘皮

一、内眦赘皮是否会遗传

　　内眦赘皮形成的种族因素明显，具有着遗传学特征，遗传学研究认为是常染色体显性遗传。即爸爸或妈妈一个人有，孩子就有一半可能性遗传到。

　　内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其他皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

　　内眦赘皮手术是精细的手术，所需的手术时间也就会相对的长一些，手术时间大概1-2小时。内眦赘皮手术的缝线要5天后才能拆线，而且双眼皮做内眦赘皮手术后会留痕迹，一般需3个月到半年的时间，最长的内眦赘皮手术恢复时间有的要一年完全康复，所以做完该手术后，最好休息2天，术后两周内不可吸烟，也不要过度喝酒。

二、内眦赘皮要怎样治疗

　　1、内眦部皮肤切除法

　　适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。

　　2、“Y-V”缝合法

　　适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。

　　3、Blair-Brown氏法

　　适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

　　4、平贺法

　　适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“＞”形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成“＜”形。

　　5、“Z”成形术法

　　适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的“Z”成形手术法。

三、内眦赘皮手术步骤

　　Y-V矫正术

　　1、先标出正常内眦位置，测出需要缩短的距离。

　　2、内眦部作Y形皮肤切口，Y的两臂与上下睑缘大致平行。Y的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定。

　　3、皮下潜行分离后将Y形切口作V形缝合。如内眦赘皮较为明显，V形缝合时局部张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合。

　　Blair矫正术

　　1、于内眦部作Y形皮肤切口，切口上下两端向内眦部作分支切口，使呈A、B、C、D四个三角形皮瓣。

　　2、将A、B和C、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤切口。

　　Stallard矫正术

　　1、顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处，此时皮肤切口呈Z形。

　　2、游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口。

　　Speath矫正术

　　沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd，分离2个三角形皮瓣A、B。于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开，使内眦部完全暴露，用龙胆紫标出其适当位置，即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f，分离皮下组织，呈2个三角形皮瓣C、D。

　　将A、C两个皮瓣与B、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘。

　　Mustard矫正术

　　1、用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置P1、P2。于其中点O斜向颞上、颞下各作60°的切口线Oa、Ob，其长度为Oa=Ob=P1P2减2mm。

　　再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd，其长度与Oa、Ob相等。

　　P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f，长度也与Oa、Ob相等。

　　2、沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于P1处或略向上的眶内缘骨膜上。

　　3、游离上述4个皮瓣，将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位。

　　修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。

　　下睑赘皮L形皮肤切除矫正术

　　1、于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤。

　　2、向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口。

四、内眦赘皮手术注意事项

　　术中注意

　　1、注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度不等，因此上下部分切口情况可以不相同。

　　2、如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。

　　3、由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小，因此注意切口要整齐锐利，术中尽量少用有齿镊任意夹持，不要用较粗的针线，以减少术的手术瘢痕。

　　术后处理

　　每日换药，术后5天拆去皮肤缝线。

　　由于术后手术部位常常留下瘢痕，令患者心中快，可以在手术后早期给予Vit E油液外用，也可作热敷、按摩、理疗等处理。多数患者于术后3～6个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。