肺结核导致支气管扩张的症状 肺结核引起的支气管扩张有什么好方法

一、肺结核导致支气管扩张的症状

　　1.肺结核中毒症状

　　肺结核进展期的患者出现午后发热，体温一般37.5～38度，伴有乏力、盗汗、食欲不振，重症者呼吸困难、气急或喘息、胸闷痛。如反复肺部感染可出现持续性高热，呈弛张热或稽留热，体温可达39～40度，无时间规律性。女性可有月经不调或闭经，儿童发育不良。治愈肺结核患者的支气管扩张可无结核中毒症状。

　　2.慢性咳嗽、大量脓痰

　　由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。急性感染发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

　　3.反复咯血

　　百分之五十到百分之七十的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围可不一致。咯血颜色一般为鲜红色，咯血量小或痰中带血，可为暗红色血。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

　　4.反复肺部感染

　　其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈，系扩张的支气管清除分泌物功能丧失，不易引流所致。

二、肺结核引起的支气管扩张有什么好方法

　　叔叔之前有过肺结核，最近她突然出现一些症状：叔叔最近总是咳嗽咳痰，经常咳大量脓痰和反复咯血，特别是在晨起，傍晚，就寝时最为严重，而且最近经常感到胸闷，痰液多呈黄绿色脓样，有发热，盗汗，乏力，食欲减退，消瘦等现象出现，叔叔一家人都非常的担心，这也一直影响着叔叔的生活，叔叔的体质也一天不如一天。最后只能去医院检查，医生说那是支气管扩张引起的。

　　步骤/方法：

　　1 如果小时候患有麻疹、百日咳、流感之类的病，然后一起肺炎的，经过很久之后又没有恢复的，就可能会导致支气管扩张，支气管扩张会使人一直咳嗽，甚至咯血，而且咳出来的痰还会特别的浓。

　　2 患有支气管扩张的病人要保持呼吸畅通，如当你咳嗽咳到呼吸困难的时候可以请别人轻拍你的背，这有助于你把痰咳出来，曾经有报导经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。

　　3 饮食方面也要特别注意一下，尽量吃得清淡一些，少吃油腻的食物，千万不要吃辛辣的食物，又抽烟喝酒的不良习惯的患者，一定要马上把烟和酒戒掉，否则不管如何治疗都不可能会好。

　　注意事项：

　　患有支气管扩张的患者要注意一下平时的饮食习惯，要注意营养均衡，不要吃辛辣的食物，尽量吃一些清淡的食物，如果你有吸烟喝酒的习惯，一定要戒掉，因为这些习惯不仅会伤害你的身体，还会加重你的病情。

三、肺结核的表现症状

　　1.症状

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　2.体征

　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

　　3.肺结核的分型和分期

　　（1）肺结核分型 ①原发型肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

四、手术治疗肺结核的方法

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

　　（1）空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

　　（2）结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

　　（3）毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

　　（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；④不能排除纵隔肿瘤者。

　　（5）大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

　　（6）自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③液气胸有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。