骨折石膏固定就可以了吗 骨折是怎么回事

一、发生骨折的主要原因主要有三种情况

　　1.直接暴力

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

　　2.间接暴力

　　间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

　　3.积累性劳损

　　长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

　　以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征，因为这会加重损伤。

二、骨折的临床有哪些具体的表现

　　1.全身表现

　　(1)休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

　　(2)发热 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。

　　2.局部表现

　　骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。

　　3.骨折的特有体征

　　(1)畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。

　　(2)异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

　　骨折常常合并有软组织损伤，这些合并损伤造成的严重后果往往超过骨折本身，如头颅骨骨折合并脑组织损伤或颅内血肿。

三、骨折如何检查和诊断

　　一、检查

　　1.检查凡疑为骨折者应常规进行拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

　　2.检查对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

　　3.检查虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

　　二、诊断

　　根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。

　　骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。

四、骨折石膏固定注意什么

　　1、骨折经手法整复、石膏或夹板固定后，

　　应在次日、第3日、1周、半个月、20天、1个月、2个月、3个月、半年来去骨科复查，如有特殊情况可随时就诊。

　　2、肢体损伤后软组织会出现持续肿胀，

　　第3天可达到高峰，肿胀最为严重。因此，头3日内自行密切观察肿胀情况，如肢体远端肿胀严重，出现发麻、发凉、颜色发案、被动活动手指或足趾有剧痛等表现，应及时自行拆开石膏或放松夹板固定带，以免引起血液循环障碍或压疮。若不能自行处理，应立即到医院请医生解决。

　　3、一般肿胀于3日后可逐渐消退，

　　这样外固定石膏或夹板与皮肤间出现空隙所产生松动，此时，应及时收紧外固定物，以防止固定失效，使骨折端移位。若自行调整困难，应及时到医院复诊。

　　4.骨折肢体经复位固定后，

　　次日即可做功能练习，凡未被固定的关节做伸屈运动。锻炼应在保护骨折端不被影响，不使骨折发生移位的前提下进行，可循序渐进，逐渐加大关节活动范围。这样做利于消肿，防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，骨折愈合后功能恢复快，不留后遗症。