经方治血厥 血厥的方药治疗

2018-05-16 07:02来源:网友分享 作者: 郝映易

一、血厥的方药治疗

  血厥西医治疗
  当前疾病暂无相关疗法。
  血厥中医治疗
  (一)实证
  [治法]活血顺气。
  [方药]
  主方通瘀煎(张介宾《景岳全书》)加减
  处方:当归尾12克,红花12克,山楂15克,乌药12克,青皮12克,木香9克,香附10克,钩藤15克,珍珠母30克。水煎服。
  (二)虚证
  [治法]补养气血。
  [方药]
  1.主方人参养营汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
  处方:人参12克(另炖),黄芪30克,当归10克,熟地黄15克,白芍12克,五味子9克。水煎服。
  汗出肢冷、呼吸微弱者,可加熟附子12克、干姜10克。
  2.中成药参麦注射液(或生脉注射液),用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中静注,隔10~15分钟1次,连续3~5次。或以50-100毫升加入5%葡萄糖液或盐水250~500毫升中静滴,直至病情好转为止。

  3.用通瘀煎(《类证治裁》:处方:归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻)、化肝煎等。
  4.治用白薇汤、仓公散( 《普济本事方》 :处方:瓜蒂、黎芦、雄黄、矾石)。

二、血厥的临床症状

  1、比较多见于青少年的女性,或者年老体弱的病人,或对颈部压迫有特殊敏感的男性。少数血厥的患者有一定的家族史。
  2、具有恐惧紧张等精神刺激因素,如突见的出血、伤残、手术,或晕针,或为剧烈的疼痛,或处闷热、通气不良环境。或者因为突然改变体位,或者因为突然转头或衣领过紧、颈部受压等情况下突然发生血厥的现象。
  3、血厥的时发生的候常常在站立的时候发生,往往先有乏力、眩晕、眼前发黑、胸闷、心悸、耳鸣、摇晃、恶心等前驱症状的表现。发作时面色苍白,四肢厥冷,出冷汗,站立不稳甚至昏倒,可有不同程度的意识丧失,历时约数分钟,无大小便失禁。
  4、应该及时让血厥病人平卧后,症状可迅速向好的的方向转变。患者发作后仅仅只有身体上的疲倦乏力,不留任何的后遗症。
  5、血厥发作时血压可短暂下降(收缩压下降,舒张压正常或略低)。除体弱者可有低血压外,一般无阳性体征,实验室检查亦无特殊异常发现。

三、血厥的检查诊断及并发症

  (一)诊断:
  根据临床表现,病史进行诊断。
  (二)鉴别诊断:
  1、心阳气虚证:

      素体较弱,因神情紧张而突然昏仆,状如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,移时方醒,面色苍白,舌淡,脉细弱。温补心阳。
  2、血瘀气滞证:

      突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉沉弦。化瘀疏肝。
  3、脾虚气陷证:

      时有眩晕,气短乏力,食少神疲,因神情紧张而突然昏仆,气下坠感,面色淡白,舌淡,脉弱。补气升提。
  4、肝气郁滞证:

      胸闷胁胀,头晕心悸,喜叹息,因神情紧张而突然昏仆,脉弦。疏肝理气。

  (三)常见检查项目:
  参考价格;
  查看;
  意识状态;
  10~20元
  详情
  呼吸动度:
  20~30元
  详情
  脉搏
  10~30元/次
  详情
  血压, 体温测量 ,意识状态, 脉搏, 呼吸动度。  

  并发症
  昏厥
  突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫。舌质暗红,脉沉弦。或突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肢冷,呼吸微弱。舌质淡,脉沉细数。

四、血厥的两大分类

  (一)实证:
  即郁冒,由热升风动引起。 《普济本事方》卷七:“郁冒,亦名血厥。”《类证治裁·厥症》:“郁厥亦血厥症,平居无疾,忽默默无知,目闭口噤,恶闻人声,移时方寤。由热升风动,郁冒而厥,妇人多有之。羚羊角散。”
  (二)虚证:
  因失血过多或血逆所致厥证。 《医林绳墨·厥》:“有血厥者,因而吐衄过多,上竭下厥,先致足冷,有如水洗,冷过腰膝,入腹即死,此血竭而作厥也。”治宜急用大蒜捣烂,敷于涌泉,或以热手频擦脚心;次用二陈汤加人参、白术、当归、炒黑干姜。《赤水玄珠·厥证门》治吐衄不知人而厥者,用芎归养荣汤、十全大补汤,或独参汤。 《景岳全书·杂证谟》:“血厥之证有二,以血脱血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气血随之而脱,故致卒仆暴死。”“血逆者,即经所云‘血之与气并走于上’之谓,又曰‘大怒则形气绝而血菀于上’之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也,宜通瘀煎或化肝煎之类。”

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