先治结肠炎还是治脾虚 两者的注意事项

一、结肠炎发生的原因

　　1、遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。

　　2、感染：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。

　　3、自身免疫反应：多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

　　4、神经精神因素：有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎、原发性高血压，神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。目前可能有更多疾病被列为心身疾病。

二、结肠炎的治疗方式

　　结肠炎伴有腹痛特点，腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日 10-30 次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。

　　慢性结肠炎采取健脾补肾，活血袪湿等治法能收到显著疗效。如果患者既有结肠炎，又有慢性胃炎表现，应如何治疗;既有肾虚又有肝郁如何治疗?既有脾虚又有胃热应如何治疗?对于这种比较复杂的病情我们采取以下治法：

　　一、益气活血法：患者有气虚，又有血瘀，气虚多为脾气虚，主要临床表现有腹胀腹泻、大便带脓血或有粘液，腹痛欲泻，泻后疼痛稍减，大便有时憋不住，来时急迫，经常胃脘疼痛，舌质紫暗有瘀斑，全身酸懒乏力，妇女又有月经不调、经前腹痛、面色发暗有瘀斑或蝴蝶斑等。治疗应益气活血，可选黄芪、党参、白术、茯苓、炒山药、当归、川芎、红花、泽兰、生地榆、丹参等药物组方。

　　二、燮理阴阳：就是调和脾胃阴阳，用于脾阴不足、肾阳虚衰，患者表现有胃胀腹胀，吃饭后胃脘不舒，自觉消化慢、想吃东西，但吃后在胃停滞不下，有时恶心，胃有灼热感，经常大便稀，一不注意腹泻就加重，自感中气不足，腰背酸软，精力不足，体质逐渐消瘦，这种情况多属胃肠同病;另外还要注意肝胆疾病，由于脾肾两虚，虚不受补或补后胃更胀，因此，选药应以清补为主，如太子参、山药、薏米，合欢花、制黄精、芡实等，补肾可选仙灵脾、巴戟肉。

　　三、健脾清胃法：用于脾虚胃热的治疗。患者主要表现有腹部胀满，小腹下坠、怕吃凉食着凉就腹泻、胃脘部不舒、有嘈杂感、打呃不爽，有时胸闷、恶心，甚则伴有头晕、经常舌苔黄厚，口中有异味，爱长口腔溃疡，大便时干时稀，或头干后边稀，治疗应采取健脾清胃的方法，健脾多用党参、焦白术、茯苓、炒薏米、大枣等，清胃可用黄连、双花、蒲公英、苦参等。这样既能清胃火，又能健脾止泻。

　　四、调肝补肾法：适用于肝郁肾虚型患者。主要表现有小腹疼痛、大便稀、里急后重，有时带粘液，放屁多，腹中肠鸣、胃脘不舒，有时疼痛，肝胆部位有憋胀感，每因生气着急或情志抑郁而使上述症状加重。这些患者大多脾气不好、性情急躁，平时爱失眠，睡眠质量差，多梦，治疗应采取调肝补肾的方法。所谓调肝，就是舒达肝气，但选择药物要平和，如佛手、香元、生麦芽、郁金等。补肾要补肾的精气，即不能上火、又不能腹泻，应以枸杞子、仙灵脾、制黄精、炒山药等为主。

三、脾虚发生的原因分析

　　脾在五行中属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”。人体出生后，各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养，故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。

　　1.脾气虚

　　多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。

　　2.脾阳虚

　　多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。

　　3.中气下陷

　　中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

　　4.脾不统血

　　脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。

四、治脾虚的方式

　　脾虚属脏腑辨证中常见之证型，以健脾益气为治疗大法。《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四)。邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚;伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚;噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚;痞气，属脾气虚及气郁所致。”

　　脾虚以脾气虚、脾阳虚更为常见，多有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症。脾为湿土，喜燥恶湿。湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿，往往互为因果。因脾虚失运，水湿停留，多属本虚标实之证。本虚为主者，治多健脾，佐以化湿;标实为主者，则应以祛湿为主，兼以运脾。下面介绍几种常见脾虚病症的治疗方法：

　　1.脾虚呕吐

　　证候:饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。治则:健脾和胃止呕。主方：香砂六君子汤加减。

　　2.脾虚泄泻

　　证候:大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。治则:健脾渗湿止泻。主方：参苓白术散加减。