热晕厥症状有哪些 怎么诊断热晕厥

一、热晕厥症状

　　1、晕颁发生于坐位或直立位，且有明显诱因者，考虑血管抑制性晕厥（单纯性晕跃）或体位性低血压。前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起，晕照前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立，有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后，多无前驱症状。

　　2、晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥。

　　3、在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥，考虑咳嗽或排尿性晕厥。

　　4、突然转头或衣领过紧诱发晕厥，伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者，考虑颈动脉窦综合征。

　　5、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，考虑一过性脑缺血发作。

　　6、晕厥发生于用力时，考虑重症贫血，主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症。

　　7、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史，考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。

　　生活有规律，处事达观，不要过度熬夜、不要一日三餐不规律。这样可以使得人体生物钟有规律的运转，同时也使得神经、体液调节条理有序。这是预防疾病的关键保健：晚上睡觉前不要喝过浓的茶或咖啡，积极进行体育锻炼，饮食结构均衡。

二、热晕厥的采取措施

　　在夏季湿热无风的路上骑行时，由于身体无法靠汗液蒸发来控制体温，人就会热昏厥，如果不及时救治，人可能很快会失去意识，且程度很深，有可能导致意外的发生因此在夏季骑行以前一定要准备好预防和治疗中暑的药物，如：十滴水、清凉油、仁丹等。另外，还应该准备一些清凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。 一旦有人热昏厥，应尽快将其移至阴凉通风处，其衣服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38°C以下，若中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑，若中暑者已失去意识，则应让其平躺通过以上救治措施，体温如已下降，则改以用衣物覆盖，并充分休息否则重复以上措施，并尽快送医院救治。

　　患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。若患者已失去意识，应让其躺下，充分休息直至症状减缓。另外，夏季旅游应尽量避免登山等剧烈运动，而是应多选择清凉的水边等宜人景点游玩。

　　首先，避免在高温和阳光暴晒的环境下长时间活动。特别是患有慢性心脑血管疾病、慢性肝肾疾病的患者，更应避免出现在高温潮湿环境中，以免病情复发和加重。

　　其次，外出时尽量穿着白色、浅色或素色衣服，有的人认为穿红色衣服也有防暑功效。还要戴帽子，防止日光直接暴晒头部。

　　第三，夏季高温，出汗过多，应多喝开水或淡盐茶水，多吃水果及蔬菜，以补充体内失掉的水分和盐分。

　　第四，饮食上选用消暑保健粥，例如：

　　绿豆粥：粳米与绿豆共煮，其祛暑消烦、生津止渴及解毒效果更好。

　　银花粥：用银花30克水煎后取浓汁约150毫升，再用粳米50克，加水300毫升煮成稀粥，分早、晚两次温服，可预防治疗。风热患者、头痛目赤、咽喉肿痛、高血压、冠心病患者最宜食用。

　　薄荷粥：干薄荷15克（新鲜薄荷加倍）煎汤取汁备用。再取100克大米煮成粥，待粥将熟时加入薄荷汤及适量冰糖，煮沸一会儿即可。

三、热晕厥的病因

　　晕厥的病因分类尚不统一。一般根据病因而将晕厥分为不同的类型。包括：①血管舒缩障碍性晕厥；②心源性晕厥；③脑源性晕厥；④药源性晕厥；⑤代谢性晕厥；⑥物理因素引起的晕厥；⑦其他。

　　也有学者简单地概括为：心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥。

　　国内卢亮认为，按照病因，可将晕厥分为4大类：①低血压性晕厥；②心源性晕厥；③脑血管性晕厥；④多因素性及其他类型晕厥。

　　国内唐其柱等认为，脑源性晕厥实际上是指脑血管病性晕厥，与其他血管病如高血压、大动脉炎等可归入同一类型。因此，作者认为可将晕厥分为以下4类：①血管运动失调性晕厥；②心源性晕厥；③血管病性晕厥；④其他，包括代谢性晕厥，药源性晕厥等。具体内容如下：①血管运动失调性晕厥：血管抑制性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、反射性晕厥、受体功能亢进症、晕厥性癫痫、吞咽性晕厥等。②心源性晕厥：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性心动过速、长Q-T综合征、致心律失常性右室发育不良、主动脉口狭窄、心脏黏液瘤、原发性心肌病、继发性心肌病、冠心病、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包疾病、心脏球瓣样血栓、起搏器综合征、先天性心脏病等。③血管病性晕厥：高血压、大动脉炎、主动脉夹层、原发性肺动脉高压、脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等。④其他：A.代谢性晕厥：低血糖、过度换气综合征、低血钠性晕厥等。B.药源性晕厥：奎尼丁晕厥、阿霉素性晕厥、哌唑嗪首剂综合征等。C.其他：上消化道出血、食管裂孔疝、肺栓塞、妊娠高血压综合征、颈心综合征、热晕厥、运动性晕厥等。

四、热晕厥的诊断

　　1.头昏（dizziness） 是指头脑昏糊，常伴眼花、身体摇动的感觉，并无意识障碍。

　　2.眩晕（vertigo） 是患者对位向（空间走向感觉）的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃或上升下降。患者常常描述为“天旋地转”、“脚步不稳”、“如坐舟车”、“向一侧歪斜”等等。但意识是清楚的，多为前庭神经病变的表现 （表1）。

　　根据其临床表现，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种类型。周围性眩晕常为梅尼埃病、中耳感染、乳突及迷路感染、迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损伤、耳咽管阻塞等所致；常常表现为阵发性眩晕，伴耳鸣、耳聋以及恶心、呕吐、面色苍白、心搏缓慢、出冷汗等。中枢性眩晕常为颅内压增高、脑供血不足、颅脑外伤、小脑、第四脑室及脑干占位性病变、听神经瘤、癫痫等所致；多为逐渐起病，眩晕呈持续性，伴有或不伴有自主神经症状。

　　3.癫痫（seizure） 是由于脑部神经细胞的兴奋性增高引起异常放电所致。癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加，因此，和晕厥的本质是截然不同的。虽然患者因放电的部位、传播方式和病变范围不同，而有不同的临床表现，但常常都伴有意识丧失，并且具有突然性、暂时性和反复性3大特点，应与晕厥区别。对可疑患者，应向病人及家属或旁观过病人发作过程的人了解发作的情况，并做细致的体格检查，确定是否为癫痫。癫痫大发作常常伴有持续性全身性肌肉收缩而出现较为特征性表现，确定诊断不难。对于癫痫小发作，通常表现为持续5～10s左右的短暂意识丧失，多无明显的肌肉收缩及抽搐。发作时表现为患者突然中止正在进行的工作或动作，呈呆立状，对外界全无反应，或瞪目直视，手中握物坠落，发作过后患者可继续原来的工作、动作或中断的讲话（表1）。