颅咽管瘤ct表现是什么 颅咽管瘤的并发症是什么

2018-06-20 09:07 来源:网友分享

一、颅咽管瘤ct表现有哪些

  本病可发生在任何年龄,但大部分病例发生在15岁以下。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快。其临床表现包括以下几个方面:肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现;肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍;肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍;肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状。各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同,前者首发症状以颅内高压多见,后者以视神经压迫症状多见,所有患者均有可能产生内分泌改变,但成人发现较早。

  1、颅内压增高

  多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致,巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一。表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

  2、视力视野障碍

  肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲;颅内压增高时可引起视盘水肿,晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小。少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-Kennedy综合征。

  3、内分泌功能紊乱

  因压迫腺垂体使其分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少,表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍(多为向心性肥胖,少数可高度营养不良而呈恶病质)、体温调节障碍(体温低于正常者多)等。

二、颅咽管瘤有哪些典型症状

  一、症状

  颅咽管瘤可见于任何年龄,但以6~14岁最多见,大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快,其临床表现包括以下几个方面:肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现;肿瘤压迫视交叉,视神经引起的视力障碍;肿瘤压迫下丘脑,垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍;肿瘤侵及其他脑组织引起的神经,精神症状,主要有以下5方面:

  1、颅内压增高表现

  颅咽管瘤的体积较大,作为颅内占位性病变,它可直接通过占位效应引起颅内压升高,颅咽管瘤还可压迫第三脑室,阻塞室间孔而使颅内压升高,这可能为其引起高颅压最主要的原因,颅内压增高症状在儿童多见,最常见的表现为头痛,可轻可重,多于清晨发生,伴有呕吐,耳鸣,眩晕,畏光,视盘水肿,展神经麻痹等,也可有发热,颜面潮红,出汗等自主神经功能紊乱的表现,头痛多位于眶后,也可为弥漫性并向后颈,背部放射。

  在儿童骨缝未闭前可见骨缝分开,头围增大,叩击呈破罐声,头皮静脉怒张等,引起颅内高压者大多为较大的囊肿,肿瘤压迫第三脑室,阻塞室间孔还可引起阻塞性脑积水,由于囊肿内压力可自行改变,有时使颅内高压症状出现自动缓解,偶尔瘤内囊肿破裂,囊液溢出渗入蛛网膜下腔,可引起化学性脑膜炎和蛛网膜炎,表现为突然出现的剧烈头痛,呕吐,伴脑膜刺激症状,如颈项抵抗,Kening征阳性,脑脊液中白细胞增多,有发热等,晚期颅内高压加重可致昏迷。

三、颅咽管瘤有哪些饮食禁忌

  一、颅咽管瘤饮食宜忌

  饮食适宜:1.宜吃含钙丰富的食物;2.宜吃胶原蛋白丰富的食物;3.宜吃含铁丰富的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  鸡腿菇。含有维生素B、铁含量很丰富,具有营养神经的作用。有利于改善本病造成听力下降。200g与青菜一起炒食。

  鱼皮。含有丰富的胶原蛋白,可促进组织的修复。100g炖汤食用。

  阿胶。含有胶原蛋白以及铁元素,有利于增加神经组织的功能恢复。50g与红糖一起炖食。

  饮食禁忌:1.忌吃含有亚硝酸盐的食物;2.忌吃高油脂性的食物。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  乌江鱼。本品油脂含量高,不利于肿瘤的恢复。换吃低脂肪的草鱼。

  腌制香肠。含有大量的亚硝酸盐,会加大诱发肿瘤扩散的可能性。换吃新鲜的肉品。

  颅咽管瘤饮食原则

  颅咽管瘤饮食保健

  1、患者术后保健:

  1)注意饮食保健,可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物,可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物,不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等;

  2)不要盲目的乱补、大补,最好在医生的指导下,缺什么补什么,缺多少补多少;

四、颅咽管瘤有哪些并发症

  颅咽管瘤生长缓慢,病程较长,主要损害视丘下部及周围的结构,引起内分泌功能紊乱,视力,视野损害和颅内压增高,治疗以手术为主,常见术后并发症如下:

  1、中枢性高热

  患者高热持续不退,呈昏迷状态,预后较差,通常予以对症处理,原因可能是:

  ①颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损,引起体温调节功能障碍而致高热;

  ②囊性肿瘤内的囊液刺激脑膜及下丘脑产生无菌性脑膜炎;

  ③手术所致血性脑脊液刺激引起发热。

  术后严密观察热型及持续时间,区别中枢性高热与肺部,泌尿系感染所致高热,发热患者慎用冬眠药物,以防引起意识障碍,术后给予头枕冰袋,冰帽或全身冰毯,持续肛温监测,体温迅速控制在38.5℃以下,为手术时下丘脑损伤所致。

  2、意识障碍

  主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起,颅内压增高原因:

  ①术后血块阻塞导水管致脑积水;

  ②手术止血不彻底引起硬膜下血肿或硬膜外血肿;

  ③手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿,护士应严密观察患者神志及瞳孔的变化,尤其术后72h内要观察患者有无恶心,呕吐及伤口张力增加,颈强直等症状,保持引流管畅通,注意观察引流液颜色及量,对有意识障碍者,采用Glasgow昏迷计分法评价意识程度,及时发现,及时正确处理。

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