2018-06-20 09:47 来源:网友分享
1,前胎曾经有早产经验者
2,子宫发生的问题
如多胞胎妊娠、羊水过多者、前胎有子宫颈闭锁不全的现象或子宫颈曾接受过手术者、此次怀孕中曾接受腹部手术者、怀孕12周后的阴道出血。
3,胎儿或母体有疾病
胎儿有先天疾病或受感染或是母亲本身有急性疾病感染及发烧的情形,则容易引起早产收缩、子宫结构异常,如双子宫或双角子宫、高血压或合并蛋白尿与水肿为妊娠毒血症者、早期破水等。
4,压力过大
准妈妈承受过大的心理压力,也会导致压力相关激素的产生。或许会刺激其他激素的连锁作用,而触发子宫收缩造成早产。
5,阴道出血
子宫可能因为胎盘分离而导致出血。出血会触发血液中数种蛋白质的释出,因此刺激子宫收缩。
6,子宫过度伸张
子宫或因为怀有多胞胎而过度伸张,过多的羊水或是子宫、胎盘的异常,都会导致化学物质的释出而刺激子宫收缩。
1、肚子阵痛
在怀孕29周之后,宝宝提前生产,孕妈第一反应肯定是肚子痛。这种阵痛有点类似痛经,连带腹股沟也会持续酸痛,严重者还可能出现阴道分泌物增加及阴道出血。这时就很有可能是早产的征兆,应立即去医院检查。
2、子宫收缩
子宫收缩也是分辨早产的主要依据。正常的宫缩一般是没有规律可言,且收缩频率不高。如果在孕后期出现有规律的子宫收缩,而且保持较高的频率,这一时候,通常还伴随着下腹部反复变软、变硬,肌肉产生强烈的发胀感,这就可能意味着孕妈会有早产的危险。
3、羊水流出
羊水是保护胎儿生命的关键。在孕妈怀孕7个月之后,一旦发现下体有温水样的液体如小便样,无法控制地慢慢流出,那就是早期破水了。孕妈们一般是破水后产生阵痛,此时准爸爸及家人应该把准妈妈的臀部垫高,最好让她平卧,保证护垫干净卫生,及时送往医院。
4、剧烈的呕吐不能进食
这也是先兆早产的症状表现也应该去医院就诊,因为妊娠剧吐会导致脱水、电解质紊乱,严重者危及孕妇生命。
1.心理护理:初孕妇出现先兆早产的征兆后,由于知识缺乏,常会下意识地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感。由于妊娠结果的不可预知,常会产生恐惧、焦虑的情绪,尤其是曾经早产过且早产儿不能成活的孕妇,表现更加明显,导致他们精神处于抑郁状态,护士应积极给予安慰,用健康、乐观的语言和心态去影响和开导她们,耐心解答孕妇疑问,尽量满足合理要求,同时争取丈夫、家人的配合,减轻孕妇的负疚感,以积极的心态接受保胎治疗。也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。
2.一般护理:卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床,以左侧卧位为宜,可减轻下腔静脉的受压力,增加回心血量,减少自发性宫缩,并可缓解子宫右旋状态,增加子宫血液循环量,改善胎儿供氧及营养代谢,利于胎儿生长发育。避免诱发宫缩的活动,如抬举重物、性生活等,慎作肛查和阴道检查等。医学教育网搜集整理保持会阴的清洁干燥,预防感染。
3.用药期间的护理:先兆早产的主要治疗为抑制宫缩,护理人员应能明确具体药物的作用和用法,并能识别药物的副作用,以避免毒性作用的发生,并对患者做相应的健康教育。
(1)硫酸镁:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的滴速与总入量,必要时检查血液中镁离子的浓度。当血镁离子达1.5~2.5mmol/L可有效减弱子宫收缩力,如果血镁浓度过低抑制宫缩减弱[8].护士在每次用药前及用药过程中应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml.如患者出现膝反射消失,全身肌张力减退及呼吸抑制,即停药并报告医生,随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒抢救。
(2)β肾上腺素受体激动剂:此类药物的副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等,根据药物用量,每2~4小时测1次血压及心率,必要时行心电监护,遵医嘱及时抽血做化验。
4.饮食指导:饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,少食多餐,保持大便通畅,预防便秘,防止过度用力造成早产。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入,增加富含蛋白、维生素等食品。
5.出院访视:患者出院后每周电话联系,询问病情变化、心理状态、健康咨询以及对医疗护理的需求,督促患者按时做孕检。
一、预防早产
做好孕妇的心理安慰和解释工作,因为良好的心理可减少早产的发生;做好孕期保健工作,避免各种增加腹部压力的活动及性生活等,以免诱发宫缩;高龄孕妇必须卧床休息,尽量左仰卧位,慎做肛查和阴道检查。宫颈内口松弛者应于孕14-16周做子宫内口缝合术。
二、用药护理
先兆早产原则上尽可能抑制宫缩,维持妊娠。常用的有硫酸镁、β-肾上腺素受体激动剂如利托君、沙丁胺醇等。这类药物作用为心跳加快、血压下降、血糖升高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等,必须仔细观察。钙拮抗剂如硝苯地平等既是抑制宫缩剂,又是常用的降压药,若与硫酸镁合用时就更应十分的慎重,一定要严密观察血压。
三、预防新生儿合并症
保胎过程中应每日行胎心监护,教会孕妇自数胎动。临产前按医嘱给予孕妇地塞米松以防止发生早产儿发生呼吸窘迫综合征;临产后慎用*、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物。分娩可做会阴后一斜切开以防早产儿颅内出血等。新生儿出生后注射维生素K1,以防早产儿颅内出血。
四、做好分娩的准备
如早产已不可避免时,要做好早产接生的准备,并准备好早产儿护理工作的准备。