双子宫畸形残角子宫是什么 你知道什么是正常的子宫吗

一、双子宫畸形残角子宫是怎么回事

　　子宫残角为先天发育畸形，由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通，但有纤维束与之相连。子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育。

　　子宫残角妊娠受精方式可能有两种情况：

　　1.是精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；

　　2.是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床。

　　残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。B型超声显像可协助诊断，确诊后应及早手术，切除残角子宫。若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。

二、双子宫畸形有哪些表现

　　有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。主要症状有：

　　1.月经异常

　　先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

　　2.不孕

　　无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

　　3.病理妊娠

　　发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。

三、双子宫畸形残角子宫的治疗

　　（1）单角子宫仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。

　　（2）残角子宫一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在，约占65%，一侧副中肾管发育为单角子宫，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分为三种类型：I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫宫腔相通；II型残角子宫有宫腔，但与单角子宫宫腔不相通；III型残角子宫为实体残角子宫，仅以纤维带相连于单角子宫。

　　（3）临床表现单角子宫无症状。残角子宫若有内膜功能，且宫腔与单角宫腔不相通者，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。检查可见单角子宫偏小，偏离中线。伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块，若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。

　　（4）治疗单角子宫无需处理，但孕期需要加强监护，防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理，若为I型残角子宫，无症状也可不予处理，II型残角子宫常会有痛经等症状，需要手术切除宫体，手术时需要同时切除同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生，III型残角子宫无症状，无需处理。

四、正常发育的子宫是什么样

　　女性生殖器官发育分为两个阶段：性未分化阶段与性分化阶段。

　　1.性未分化阶段

　　（胚胎6～7周之前）：在此阶段，男性和女性胚胎具有相同的原始性腺、内生殖器、外生殖器。

　　（1）原始性腺由胚胎卵黄囊处的原始生殖细胞迁移，后周围生发上皮形成性索并包围原始生殖细胞形成。

　　（2）内生殖器始基起源于原肾中的中肾，在中肾管外侧，体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟，形成副中肾管。此时期的胚胎含有中肾管和副中肾管两种内生殖器官始基。

　　（3）外生殖器雏形形成胚胎第5周左右，原始泄殖腔两侧组织成褶，并在中线上不融合，形成生殖结节，尿生殖隔将原始泄殖腔褶分隔成前后两部分，前方为尿生殖褶，后方为肛门褶。

　　2.性分化阶段

　　（直到胚胎12周，临床上才可明显区分性别）性分化取决于睾丸决定因子和雄激素。

　　（1）性腺分化胚胎6周后，原始性腺开始分化。Y染色特上有一个Y基因决定区域，编码睾丸决定因子（TDF），TDF通过相应手提，一方面导致性腺皮质退化，另一方面促使性索细胞转化，最终促进睾丸形成；若胚胎细胞不含Y染色体，不会促成睾丸形成，约在胚胎12周，原始性腺发育，后原始生殖细胞分化，最终形成卵巢。

　　（2）内生殖器衍变胚胎8周，睾丸支持细胞可分泌一种糖蛋白——副中肾管抑制因子（MIF），可使副中肾管退化，并启动睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮作用于中肾管，使其分化成输精管、附睾、射精管以及精囊。若副中肾管不退化，在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦项链，形成阴道。

　　（3）外生殖器发育在内生殖器分化同时，在体内睾酮的调节下，生殖结节分化成阴茎，泌尿生殖褶融合、闭合，阴唇阴囊隆突发育成阴囊；若体内无睾酮作用，生殖结节增大形成阴蒂，同时泌尿生殖褶形成小阴唇，阴唇阴囊隆突发育成大阴唇。