麻醉类药品有没有口服的 麻醉剂的分类有哪些

2018-06-27 06:11来源:网友分享 作者: 郑幻灵

一、常见的口服性麻醉药有哪些

  口服没有麻醉药物的,一般都是静脉或肌注的,只有止疼药物。

  按照国际禁毒公约,将活性精神物质(psychoactive substance)分为了:麻醉药品(Habitforming Drug),精神药物(Spirit Drug),其他依赖性药物。

  从自然属性来讲,这类物质在严格管理下,合理使用。具有一定的临床治疗价值,称为药品。

  从自然属性来讲,如果为非正常需要而强迫性寻求,则这类物质失去临床治疗意义,则称为毒品。

  因此,毒品一词是一个相对概念。当然,仍然存在一些由于其药物成瘾性高等原因而已经不作为药物使用的(如海洛因等)则只视为毒品。

  麻醉药物大致可分为:

  阿片类:包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分。

  可卡因类 :可卡因,古柯碱等

  大麻类:包括各种大麻的制剂,其有效成分为THC

  另外还有一些合成制剂用于临床。

二、麻醉剂的分类有哪些

  根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药,全身麻醉药及局部麻醉药根据其作用特点和给药方式不同,又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药

  全身麻醉药

  全身麻醉药由浅入深抑制大脑皮层,使人神志消失。全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。最早使用的全身麻醉药是笑气,它性能稳定,适合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不够稳定等缺点。后来改用乙醚作全身麻醉药,它有麻醉状况稳定、肌肉松弛良好,便于手术等优点。但它易燃、置放过久会产生过氧化物。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。

  局部麻醉药

  局部麻醉对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性,阻断神经冲动的传导,起局部麻醉作用。局部麻醉药适用于小型手术或局部手术的麻醉药。使用局部麻醉药时,需加一点血管收缩剂,如肾上腺素。最常用的局部麻醉剂是普鲁卡因盐酸盐,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超过1g,静脉注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因盐酸盐、利多卡因盐酸盐,都能用作局部麻醉剂。它们的功能跟普鲁卡因大同小异,价格都比普鲁卡因盐酸盐高,常给普鲁卡因过敏者使用。

三、麻醉剂的展望

  新一代麻醉药品将取代现有麻醉药品,麻醉药品更新频繁,新药品从研制到应用的周期缩短。麻醉效果确实、毒副作用低,对正常生理功能干扰小的新一代麻醉药品,包括强效镇痛剂芬太尼及其类似物、埃托啡及其类似物、α2受体激动剂美托咪啶、强效镇静剂氟哌利多、依托脒酯、吸入麻醉剂安氟醚及其类似物、肌肉松弛剂维库溴铵及其类似物。这些药品在临床应用中取得较满意的效果,通过科技工作者不懈的努力,理想的麻醉剂必将取代现有麻醉药品。

  现有麻醉药品各有千秋,各存缺憾。为扬长避短,在保证麻醉效果确实的基础上,降低其毒副作用,扩大其安全范围和使用范围,通常选用复合麻醉。复合麻醉是对各种麻醉药物、麻醉方法和麻醉疗法高度选择并进行最佳组合,从而减少每种药物的剂量和毒副作用,在对机体生理活动干扰最小的情况下提供最佳的麻醉技术。

  动物种类不同,对各种麻醉剂的敏感性也不同。猪的麻醉无论是隆朋、静松灵,还是以其为主要成分的复合麻醉剂(如眠乃宁),均不能对其产生确切的麻醉效果;而反刍动物对隆朋及其复合麻醉剂的麻醉作用就较强;但犬对静松灵及其复合制剂的麻醉效果则较确切。所以,应针对各种动物的不同生理特点而研制其专用麻醉剂。

四、麻醉剂的历史

  麻醉剂是中国古代外科成就之一。早在距今2000年之前,中国医学中已经有麻醉药和醒药的实际应用了。《列子·汤问篇》中记述了扁鹊为公扈和齐婴治病,“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初……”用“毒酒”“迷死”病人施以手术再用“神药”催醒的故事。

  作为外科手术时的麻醉剂,据《后汉书》记载,华佗发明了麻沸散,“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既而缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的描述与现代外科手术的情景惊人地一致,也难怪华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。中药麻醉剂“麻沸散”问世,对外科学发展起了极大的推动作用,对后世的影响是相当大的。

  华佗发明和使用麻醉剂,比西方医学家使用麻醉剂进行手术要早1600年左右。因此说,华佗不仅是中国第一个,也是世界上第一个麻醉剂的研制和使用者。遗憾的是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。

  西医用笑气、乙醚、氯仿等化学麻醉剂进行外科手术仅有150年左右的历史,然而在中世纪,欧洲也在秘密使用类似麻沸散或蒙汗药一类的药剂。美国人拉威尔(Lawall)在1926年出版了《世界药学史》,他认为中古时代阿拉伯人所用的一种麻醉剂,可能是中国传去的,因为中国名医华佗擅长此术,他还尊称华佗为“中国的希波克拉底”(Hippocrates,公元前5世纪的希腊医药之父)。

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