新生儿败血症如何复查 新生儿败血症的发病原因有哪些

一、新生儿败血症的复查的项目

　　一、非特异性检查

　　1、周围血象：新生儿周围血象的白细胞总数波动很大，白细胞总数可高可低，因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20％时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大，有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。

　　2、血沉：血沉加快。

　　3、急相反应物：包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8～10?g/ml时，有助于诊断，反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。

　　二、病原菌检查

　　1、血培养：血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌，更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏，以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏，也能有效提高阳性率。

　　2、涂片及其他部位细菌培养：

　　(1)直接涂片找细菌：出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染，于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌，若阳性表示宫内羊水被污染，但小婴儿不一定发病。

　　(2)尿液以及脑脊液细菌培养：可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养，以及脑脊液做细菌培养，如细菌培养结果与血培养结果一致，对诊断最具可靠性。

　　3、血棕黄层涂片：细菌被中性粒细胞吞噬后，可在涂片染色后检出。

　　三、其他血清学诊断

　　检测细菌学的特异抗体：用对流免疫电泳和乳胶凝集试验，检测细菌学的特异抗体，包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。

二、新生儿败血症的发病原因你知道吗

　　新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病灶，形成严重病症。由于症状隐匿，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。

　　病原菌因地区和年代的不同而异，我国多年来以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染多见。近年来随着NICU的发展，静脉留置针、呼吸机和广谱抗生素的广泛应用，以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等)、厌氧菌(脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌)以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。空肠弯曲菌、幽门螺旋杆菌等已成为新的致病菌，但国内极少见。

　　新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤黏膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶、哭声减弱、发热或体温不升，严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐，治疗及时可避免病症加重。随着新有效抗生素的增加，治疗技术的提高，新生儿败血症死亡率逐年下降。

三、西医治疗新生儿败血症的常规方法

　　1、抗生素治疗

　　,依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。

　　用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。常联合应用一种青霉素类和一 种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

　　2、一般治疗

　　注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

　　3、对症治疗

　　有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。

　　4、支持治疗

　　少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质，纠正异常血凝过程，供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等，增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。

　　5、免疫疗法

　　新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。

　　6、处理严重并发症

　　7、清除感染灶

四、新生儿败血症如何预防

　　新生儿败血症是一种非常危险的疾病，其早期症状不明显，发展快，严重是会出现脑膜炎等并发症，应以预防为主，做好以下措施：

　　1.做好围生期保健 对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破，宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗，对有感染与发热的母亲应用广谱，通过胎盘屏障的抗生素，对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

　　2.对高危儿加强监测 可能发生败血症的高危新生儿应严密监测，注意观察新生儿面色，吮奶，精神状况及体温变化。

　　3.做好皮肤，黏膜护理 应特别注意保持口腔，皮肤，黏膜，脐部的清洁，避免感染或损伤，不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜，如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

　　4.用母乳喂养 有利于宝宝的营养和疾病恢复

　　5.给有GBS定植的母亲 或正在分娩新生儿有发生GBS的危险因素的母亲在分娩时使用青霉素已经表明，可降低早发型GBS感染的发病率。