什么情况会感染丝虫病如何治疗丝虫病呢

2018-07-17 06:45 来源：网友分享

一、什么情况会感染丝虫病呢

　　丝虫病是指丝虫寄生在淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的寄生虫病。我国只有班克鲁夫丝虫（班氏）和马来布鲁丝虫（马来丝虫）。本病由吸血昆虫传播。对丝虫病的发病机制至今尚未完全阐明，丝虫病的发生与发展取决于多种因素，与宿主的机体反应性、感染的虫种、程度和次数以及虫体的发育阶段、寄居部位和成活情况等因素有关。丝虫的幼虫在蚊子体内、成虫在人体内发育。当蚊子叮咬带有微丝蚴的人血时，便把微丝蚴吸入体内，大约经14天，蚊子再吸血时，微丝蚴迅速侵入人的淋巴管，逐渐移行到淋巴结，并逐步发育为成虫，可存活10～15年。

　　（一）传染源带微丝蚴的人是本病的主要传染源

　　马来丝虫还可在猫、犬、猴等哺乳动物体内寄生，有可能成为动物传染源。医学全在。线提供

　　（二）传播途径通过雌蚊叮咬传播

　　斑氏丝虫病主要传播媒介是淡色库蚊、致乏库蚊，马来丝虫以中华按蚊为主要媒介。

　　（三）易感性人群普遍易感

　　男女发病率无明显差异。20～25岁间的感染率与发病率最高，1岁以下者极少。病后免疫力低，常反复感染。

　　（四）流行季节

　　5～10月为丝虫病感染季节。在温暖的南方，一年四季都可感染。

二、丝虫病表现

　　斑氏丝虫病的发病过程分为潜伏期、微丝蚴血症期、急性炎症期（急性丝虫病）和慢性阻塞期（慢性丝虫病）等4个阶段。

　　1、临床潜伏期

　　自感染期幼虫进入人体至首次出现急性丝虫病症状的时间，一般需数年，但有报告最短仅4个月。

　　丝虫病是传染病吗

　　2、微丝蚴血症

　　生物性潜伏期后，血液内开始出现微丝蚴，其密度逐渐增高，达一定水平后常保持相对稳定。此期一般无明显症状，或仅有轻微的淋巴系统炎性症状，血内嗜酸性粒细胞逐渐恢复至正常水平。如不给予抗丝虫治疗，此期可持续10年，甚至数十年或终身带虫，少数微丝蚴血症者可兼有急、慢性丝虫病的临床表现，或于出现急、慢性丝虫病临床表现后血内微丝蚴密度降低直至转阴。

　　3、急性丝虫病

　　急性丝虫病的局部症状常见于四肢及男性生殖系统和女性乳房，表现为疼痛、触痛、局部温热感、淋巴管炎和淋巴结炎、并伴有发热、头痛等全身症状。由于斑氏丝虫成虫常寄生于深部淋巴系统，故有时仅表现为发热，而无明显的局部症状，又称“丝虫热”。

　　淋巴结炎和淋巴管炎：为斑氏丝虫病最常见症状。肢体淋巴结、淋巴管炎多在夏秋季发作。一般有畏寒和局部淋巴结不适等先兆症状，好发部位主要是腹股沟和股部淋巴结，腋下和肘部淋巴结受侵较少。随后局部淋巴结肿大，并出现相关的淋巴管炎和患肢远端的毛细淋巴管炎（即丹毒样皮炎），局部剧痛。全身症状有不同程度的发热和头痛，病程一般3～5d,严重者体温升至39℃以上，头痛剧烈，病程长至约1周。丝虫性淋巴管炎的特点是从淋巴结炎开始，呈离心性，这可与细菌感染引起的淋巴管炎呈向心性相区别。

　　发病初起时肿胀随炎症的消退而消散，但如长期反复发作，则肿胀消退缓慢，肢体逐渐增粗。如有继发感染，尤其是在重度象皮肿的基础上的急性发作，症状较为严重且不典型。斑氏丝虫病人腹部、盆腔等深部淋巴结炎和淋巴管炎可表现为反复发热、寒战和腹痛等临床表现，常常误诊。

　　精索炎、附睾炎、睾丸炎：是斑氏丝虫病急性期的主要临床表现，常同时发生。患者往往骤然发病、寒战、高热、单或双侧腹股沟或阴囊持续性疼痛、阵发性加重，并放射至附近器官和腹部，可被误诊为急腹症。急性发作时精索粗厚、附睾和睾丸肿大，精索、附睾和睾丸表面出现肿块。病程一般3～5d。随炎症消退，肿块变硬，缩小成黄豆或绿豆大的坚韧结节。结节1至数个，有的精索因此呈串珠样。多数结节内有成虫。

　　丝虫热：表现为畏寒、发热，常反复发作，但局部体征不明显，偶可有腹部深压痛，症状持续约3d自退。

　　4、慢性丝虫病

　　鞘膜积液：即睾丸鞘膜腔积液，是斑氏丝虫病最常见的慢性体征。患者主诉患部坠胀沉重，外观阴囊肿大，个别大如儿头或排球，不对称，皮肤紧张，表面光滑，皱褶消失，肿物卵圆形，囊样，无压痛，同侧睾丸不易触及。

　　乳糜尿：为斑氏丝虫病常见临床表现之一。乳糜尿常间歇发生，间歇期短仅数日，长至数年，少数患者可长期持续不愈。

　　淋巴水肿和象皮肿：淋巴水肿和象皮肿是斑氏丝虫病的重要临床表现，好发部位依次为肢体（尤以下肢为多见）、外生殖器和乳房。淋巴水肿为皮下淋巴积液的泛称，局部肿胀，皮肤紧张，按之有凹陷，有坚实感。下肢象皮肿又称象皮腿，单侧或双侧，患部肿大，皮肤粗厚、干燥，坚实感加重，汗毛脱落，肤色加深变暗。病情进一步发展可出现瘤状隆起和结节以及疣状赘生物，肿大处出现深沟皱褶，外观呈畸形。下肢象皮肿易遭继发感染而引发急性淋巴结、淋巴管炎。

　　5、丝虫性嗜酸性粒细胞增多症

　　此症是潜隐性丝虫病的典型例子，又称热带性肺嗜酸性粒细胞增多症，其临床特征为夜间阵咳和哮喘，血嗜酸性粒细胞显着增加，血清IgE抗体滴度升高，X线胸片正常或有散在阴影。Webb等（1960）报道，偶尔可在热带性肺嗜酸性粒细胞增多症患者的肺、肝和淋巴结等组织检获微丝蚴。此症分布于东南亚、非洲、西印度群岛及南美洲，多见于成人，男性多于女性。

三、丝虫病的治疗

　　1.病原治疗

　　（1）治疗药物主要是海群生（又名乙胺嗪）。海群生对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用疗法为7日疗法治疗班氏丝虫病；4日疗法治疗马来丝虫病。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应，出现发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。为了减少海群生的副作用，现在防治工作中广泛采用了海群生药盐，食用半年，可使中、低度流行区的微丝蚴阳性率至1%以下，且副作用轻微。

　　（2）阿苯达唑，每日两次，可杀死成虫，但对微丝蚴无直接作用。

　　（3）近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。对班氏丝虫病的疗效优于海群生。

　　2.对症治疗

　　对急性淋巴结炎，受累部位给予局部护理，如足部护理，清洗感染部位，及时给予抗菌药物治疗，足部每天涂抹抗真菌药膏。对象皮肿患者除给予海群生杀虫外，还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法。对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者，可用鞘膜翻转术外科手术治疗。对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗，可取得较好疗效。