部分前置胎盘的表现 前置胎盘的危险性

一、部分性前置胎盘的常见临床表现

　　前置胎盘分为中央性或完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖子宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘组织覆盖部分子宫颈内口)、边缘性前置胎盘(胎盘边缘达到、但未覆盖子宫颈内口)以及低置胎盘(胎盘边缘接近子宫颈内口)。国外学者常把前置胎盘分为四型，Ⅰ型指胎盘位于子宫下段，但未达子宫内口;Ⅱ型指胎盘下缘达子宫内口，但未覆盖子宫内口;Ⅲ型指胎盘非对称覆盖子宫内口;Ⅳ型指胎盘对称覆盖子宫内口。中央性前置胎盘占前置胎盘构成比32.7% ~ 67.0%。

　　部分性前置胎盘常见临床表现

　　A.胎位不正的发生率高

　　B.先露高浮

　　C.第一次出血多在孕36周以后

　　D.易发生出血性休克

　　E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

　　【解析】

　　中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。

　　1.完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

　　2.部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。

　　3.边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

二、胎盘前置有哪些危险

　　1.前置胎盘最典型的症状是孕晚期或者临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量可多可少，出血多时甚至引起致命性休克，从而危及母儿生命。一般来说，完全性前置胎盘出血发生早(一般初次出血时间多在妊娠28周左右)、出血量多，病情危重。

　　2.边缘性前置胎盘出血多发生在孕晚期或者临产后，出血量较少，病情较轻。

　　3.部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量以及反复出血的次数，介于两者之间。如果出血多，可能会导致胎儿宫内窘迫，严重者会导致胎儿缺氧死亡。

　　4.完全性前置胎盘往往容易合并胎盘植入，即胎盘长入了子宫肌层，这种情况非常危险，分娩后胎儿娩出而胎盘无法娩出，将会造成严重的大出血，严重者需要切除子宫甚至会危及孕妇生命。

　　5.另外，前置胎盘容易造成产前、产时、产后大出血，而前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经过阴道上行侵入胎盘剥离面，加上产妇因反复出血导致贫血、身体虚弱容易发生产褥期感染。

三、出现胎盘前置怎么办

　　这取决于你处于孕期的哪个阶段。如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘， 你千万不要紧张。因为随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置，这样就不要紧了。由于胎盘是附着在子宫上的器官，所以，其实胎盘并不 是真的能够“漂移”，它只是会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的 部位生长。

　　在怀孕中期B超检查发现有前置胎盘的孕妇中，只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘。完全性前置胎盘比部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘，更有可能停留在原位置上不动。

　　即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能，不过，发现得越晚，可能性就越小。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段有阴道出血，就应该马上做B超检查，查明原因。

四、胎盘前置准妈妈的应变要点

　　1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

　　2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

　　3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

　　4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

　　5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

　　6、进行胎儿自我监护——自数胎动。就医时的处理方式具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他 则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此 有休克的危险。