肝功能正常为什么会转化为肝硬化 肝硬化患者需要做哪些检查

一、肝功能正常导致肝硬化的原因是什么

　　引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

　　1、病毒性肝炎。目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

　　2、酒精中毒。长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

　　3、营养障碍。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

　　4、工业毒物或药物。长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

　　5、循环障碍。慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

　　6、代谢障碍。如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。

　　7、胆汁淤积。肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

　　8、血吸虫病。血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。

　　9、原因不明。部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。

二、肝硬化有哪些检查方式

　　1、实验室检查

　　（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。

　　（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

　　（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

　　（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。

　　（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。

　　（6）腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

　　2、影像学检查

　　（1）X线检查　食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

　　（2）B型及彩色多普勒超声波检查　肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

　　（3）CT检查　肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

　　3、内镜检查

　　可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

三、治疗肝硬化患者后要注意什么呢

　　治疗肝硬化患者后要注意什么呢？

　　1、肝硬化病程长、病情复杂、治疗难度大。大多数患者为了急于求效，盲目的选择治疗方法，结果增加了肝脏负担，使病情加重，这是治疗肝硬化要小心的问题。

　　2、忽视从根本上的治疗，过早攻下利水，只求一时疗效。进行简单的治疗，只能暂时缓解病情，而达不到治标治本的效果，对患者及早恢复健康不能起到好的作用，反而会增加患者心理或是经济上的负担。

　　3、治疗肝硬化患者后要注意什么呢？有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪种类型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化。在治疗方面应该因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证患者应该采用的治疗方法，因此延误了病情。忽略自己的病情也是治疗肝硬化要注意的问题。

　　4、做好家属的工作，肝硬化患者的护理，取得家属的配合，与家属合作，做好保护性医疗工作，同时应详尽地向家属介绍病情，治疗情况，取得家属配合，并在告知家属在探视时谈论话题不要经常集中在病情上，要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人，家庭成员要多理解病人，多探视病人，不要流露出厌烦、恐惧情绪。

四、肝硬化患者的表现有哪些

　　肝硬化常见症状可表现为疲倦乏力、食欲不振、腹部胀痛、蜘蛛痣、出血倾向等。此外，当肝硬化引起肝功能减退时，肝不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉，致使其在体内蓄积过多。雌激素增加后将抑制垂体的分泌功能，致使雄激素减少，肾上腺皮质激素分泌也减少。

　　这些激素的变化常导致肝硬化患者出现以下一些内分泌失调表现：

　　1、男性肝硬化患者可表现为乳房肿大、阴毛稀少、睾丸萎缩，且血清睾酮降低、雌三醇以及雌二醇增加。

　　2、女性肝硬化患者可表现为月经过少、闭经、不孕。

　　3、肝硬化患者内分泌失调的症状表现在皮肤时，可呈现出毛细血管扩张、充血而形成皮肤赤缕血丝、蜘蛛痣和肝掌。

　　4、男女肝硬化患者均可发生性欲减退、生殖功能下降等症状。这是由于内分泌失调时，男性睾丸萎缩、精子数量和质量下降，女性则无排卵周期发生率增高或不孕症等所导致。

　　5、当肝硬化患者出现内分泌失调时，可导致色素沉着发生在面部，尤其是眼周围。此外，患者的手掌纹理和皮肤皱褶处也可有色素沉着。