高原反应肺水肿严重吗 为什么会有高原反应

一、高原肺水肿严重吗

　　高原反应会引起严重肺水肿，如果出现严重肺水肿，则问题比较严重，不过积极治疗可以好转，如吸氧，改善通气功能等。因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰应立即到当地医院救治。

　　高原肺水肿发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7天内起病，乘飞机进入高原者多在3天内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。病程中注意是否合并肺部感染，注意观察有无休克、心力衰竭、脑水肿、肺栓塞等并发症。

　　高原肺水肿的检查

　　1.肺部X线表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

　　2.实验室检查可根据病情做血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。

二、高原反应的发病机理

　　人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA，空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体，其中氧气的含量是20.95%，随着地势的增高，其气压也逐渐降低，肺泡内的气体，动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。

　　当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间，慢慢适应当地的低氧环境，使人们能在这种环境下生存，并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动，有一应的临界限度。急性高山反应一般多发生在登山24小时，一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。

　　如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病，如高原性心脏病，高原性细胞增多症，高原性高血压，高原性低血压。长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件，在神经体液的调节下机体各部机能有相应的变化及改变，主要是呼吸系统和循环系统较为明显，在高原地区大气与肺泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。

　　直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合氧在组织中释放速度致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，引起早期通气增加，那么机体要吸入更多的氧气进行代尝，海拔越高，大气中氧分压越低，机体缺氧程度也就相应加重，运动强度也是影响高原反应的程度，除此之外，如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。

三、高原反应要怎么预防

　　⒈心、肺疾病者不宜进入高原区

　　在进入高原前应进行全面体格检查，有严重心、肺疾病者不宜进入高原区。如果正患上呼吸道感染感冒、肺炎等，待病情痊愈后再进入高原区，避免增加氧的消耗，而引起肺水肿。

　　⒉加强体育锻炼

　　进入高原前应适当加强体育锻炼，增加机体对缺氧的耐受力，可加快适应高原环境。

　　⒊慎防感冒

　　途中应注意保暖，慎防感冒。因为高原地区大气压低、氧分压低、风大、寒冷、干燥、紫外线强、昼夜温差大，易导致体内缺氧及呼吸道感染，加重高原反应。

　　⒋充分休息

　　临进入高原前及途中要注意充分休息，避免劳累。进入高原后初期不要马上作较重的体力劳动及过多活动，也千万不要马上洗澡，否则极易引起高原肺水肿、脑水肿。

　　⒌饮食应以清淡、高热量为主

　　鉴于寒冷、干燥的气候，进入高原后初期，饮食应以清淡、高热量、富含维生素的食物为主，避免辛辣带刺激性的食物，禁饮酒、多饮水。鼻腔干燥带血丝者，可涂红霉素软膏等抗生素软膏，以增加湿度和避免感染。

　　⒍及时就诊

　　有调查显示，乘汽车和火车缓慢进入高原者较乘飞机快速进入高原者反应要轻，因为前者呈阶梯性上升，使机体逐渐适应缺氧环境。但前者由于未能及时就诊，病情往往较后者重。因此，一旦有严重不适，均应到医院及时就诊。

　　⒎行程安排合理

　　旅游的行程一定要安排合理，不要急于进入高海拔区。首先应尽量在较低海拔区游玩，待逐渐适应高原环境后，再进入更高海拔区。

　　⒏注意气温

　　由于高原地区冬、春季气候寒冷、干燥，大气氧分压进一步降低，因此最好避免11月到第二年3月间进入高原。

　　⒐吸氧

　　吸氧对预防和治疗高原病起着极为重要作用。不要一味地相信抗高原反应药物的夸大作用，而忽视吸氧的重要性;更不要担心吸氧会引依赖性，适当吸氧可帮助初进高原者尽快适应高原缺氧环境。

四、高原反应有哪些症状表现

　　一。高原反应

　　高原反应比较常见，上到2500米以上有多达50%的人会出现高原反应。高原反应一般出现于到达2500米高原后8小时以内，3天后好转，症状包括：头痛，胃肠不适，疲劳虚弱，头晕，和失眠等。

　　此外，不少人在高原还可以发生睡眠周期性呼吸。周期性呼吸不仅可以影响睡眠质量，并且会使得睡眠中的缺氧程度加重。高山反应本身只是一个自限性不适，但这些症状也可能是更严重的高山病的早期表现。因此，高山反应患者需要密切观察，直到症状好转。

　　高原缺氧引起多尿，避免脱水有助减轻高山反应。一般的解热镇痛药如阿斯匹林可以减轻头痛。银杏叶不能预防高原反应，提前吃高原安或者红景天有些效果。碳酸盐利尿剂和肾上腺皮质激素(地塞米松)，可以有效预防和减轻高原反应症状，减少睡眠周期性呼吸。服用醋甲唑胺时，汽水饮料的味道可能变得难喝。

　　二。高原肺水肿

　　高原肺水肿不很常见，当人迅速升高到3600米以上，发病率大约4%。虽然在中老年人病情可能更为严重，高原肺水肿影响的多是健康年轻人。以往曾有高原肺水肿病史者复发率很高。肺气肿或其它严重慢性肺疾患者可能原已形成肺动脉高压，如果发生高原肺水肿症状将更为严重。高原肺水肿是高原病致死的主要原因。

　　高原肺水肿症状一般在几小时到几天过程中逐渐出现。高原肺水肿的初始表现可能只是轻微咳嗽，气短，重者出现呼吸困难，咳铁锈色泡沫痰，紫疳等。

　　如果高原肺水肿已经发生，应立刻绝对卧床休息。紧急情况下，可以用简携式高压舱暂时缓解症状。这种舱在高山运动里很流行，它可以在几分钟内大幅度提高气压，如同立刻将病人下降千米。必须强调的是，高原肺水肿可以致命，只有补氧与下降可以作为治疗高原肺水肿的可靠方法，药物等其它治疗手段都应视为权宜之计。下降后高原肺水肿迅速自行消失。

　　三。高原脑水肿

　　高原脑水肿是另一种可以致命的高原病。高原脑水肿一般在病人到达一定海拔后几小时到几天内出现，其前兆为头痛，继以共济失调与恍惚嗜睡，然后迅速昏迷。共济失调的检查方法为病人不能做足尖接足跟直线行走。

　　高原脑水肿一旦发生，属于急诊，必须立刻安排下降，并立刻开始给氧，其它的方法都只能作为权宜之计。地塞米松是高原脑水肿处理的常规用药。便携式高压氧舱也是临时的救命方式。