胆管结石是什么 胆管结石腹腔镜手术有什么危害吗

一、胆管结石有什么症状

　　胆管结石是肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。

　　人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏三联征。感染严重可出现休克和精神异常，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。

　　胆管结石的四大特征：

　　1、胆管结石病热的发病年龄在30到50岁;也有可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;

　　2、胆管结石并病人的上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作;

　 3、胆管结石病人患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部;

　 4、胆管结石病人一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻;

二、引发胆管结石的原因

　　肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低，一组2，700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。但在国内，肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30～40%。胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛，常与饮食无规律有关。

　　不可逆因素

　　发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

　　发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

　　发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

　　可逆因素

　　发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

　　发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

　　发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

三、胆管结石的治疗方法

　　发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法，缓解症状，缩短病程，减少复发，避免并发症的出现。

　　1.非手术治疗

　　适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天，无紧急手术指征的患者。

　　常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗，如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。

　　2.手术治疗

　　(1)肝外胆管结石的手术治疗

　　1)胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法，可采用开腹或腹腔镜手术，适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。

　　2)胆肠吻合术：即胆汁内引流术，适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除，胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。

　　3)Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。

　　(2)肝内胆管结石的治疗

　　1)胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者，暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。

　　2)肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

　　3)肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术，使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。

四、胆管结石腹腔镜手术会产生的危害

　　腹腔镜手术的发明对于很多患有需要开腹手术来治疗的疾病的患者来说是一项很伟大的发明，因为它具有创口小的特点，术后很容易恢复。可是腹腔镜手术并不是十全十美的，它也会对人体产生一定的危害，有很多的术后并发症出现。

　　腔镜术因无腹部切口创伤非常小，保留子宫的完整性。不影响内分泌功能。不破坏盆底结构无开腹的并发症。住院时间短，术后恢复快而被越来越多的患者所接受，所以宫腔镜手术几乎没有任何危害。宫腔镜下直视无痛取胚术是创伤最小兼断治疗为一体的微创流产手术。近年来，随着医学的发展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗，在临床上得到普遍应用。腹腔镜具有住院时间短、机体恢复快、不留疤痕、心理干扰少等优点，是一种安全有效的方法。但是术后还是会对身体造成影响，下面为大家介绍腹腔镜术后的一些危害。

　　1、与气腹相关的并发症，如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等。

　　2、腹腔穿刺相关并发症，如腹内空腔或实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症。

　　3、腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症，如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。

　　专家指出，腹腔镜手术避免了传统手术需要开腹的缺点，只需要几厘米的小洞就能够完成治疗，给患者造成的创伤小，感染的几率更小，相对来说恢复也更快。综上所述，在腹腔镜手术过程中，护士必须具备较全面的腹腔镜手术理论知识，了解掌握手术操作全过程，加强腹腔镜手术的舒适护理以及积极预防术后并发症的发生。减少一些不必要危害的发生。